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Articulación Básico Clínico Comunitaria 1 2020 Guía TP N°20 Tórax y sus compartimentos. Pág.2 Articulación Básico Clínico Comunitaria 1 - 2020 Guía de TP N°20 Tórax y sus compartimentos Objetivos Al finalizar el presente núcleo, los estudiantes deberán ser capaces de: Reconocer y describir las estructuras osteoartromusculares principales que conforman las paredes del tórax. Saber cuáles son las estructuras vasculares y nerviosas de las paredes torácicas, su ubicación y su importancia en la correlación con los síntomas y los procedimientos terapéuticos invasivos del tórax. Reconocer las principales referencias en la anatomía de superficie del tórax. Comprender las características estructurales y dinámicas del sistema torácico y del mediastino, como también sus límites y contenidos fundamentales. Relacionar los conocimientos de la región torácica con algunos de los síntomas, dorsalgias, dolor de pecho, neuralgias, entre otras. Guía de Lectura dirigida de Tórax 1. ¿Cuáles son los límites y las funciones del tórax? 2. Describa cómo está formada la jaula torácica y órganos contenidos en ella. 3. ¿Cuál es la estructura básica de las costillas? ¿Cómo se clasifican las mismas? 4. ¿Qué características tienen las vértebras torácicas? 5. ¿Qué tipo de hueso es el esternón? 6. ¿Qué característica tienen las articulaciones costovertebrales? 7. ¿Qué características tienen las articulaciones esternocostales? 8. ¿Dónde se insertan los músculos intercostales internos y externos y cuál es su función? 9. ¿Qué son los nervios intercostales y cuál es su situación con respecto al paquete vasculonervioso costal y a las costillas propiamente dichas? 10. ¿Cuáles son y cuál es la diferencia entre una costilla típica y una costilla atípica? 11. ¿Cuál es la forma y cuáles son los accidentes que caracterizan a la primera costilla? 12. ¿Cómo se articulan la primera y la segunda costilla con el esternón? 13. ¿Qué caracteriza a la articulación de la primera costilla con las vértebras dorsales? 14. ¿Qué sucede a nivel de T10? ¿Y qué sucede a nivel de T11 Y T12? 15. ¿Cuáles son los principales músculos del tórax? 16. ¿Qué es una toracocentesis? Bibliografía Moore, K., Dailey, A., & Agur, A. Anatomía con orientación clínica. (7° ed.). Barcelona: Lippincott, Williams & Wilkins. (2014). Pág.3 Articulación Básico Clínico Comunitaria 1 - 2020 Tórax. El tórax es la parte del cuerpo entre el cuello y el abdomen. Tiene forma de cono truncado, más estrecho en la parte superior y con una circunferencia que aumenta hacia el nivel inferior. El tórax es un cilindro de forma irregular con una abertura superior estrecha (abertura torácica superior) y una abertura relativamente grande (abertura torácica inferior). La abertura torácica superior está despejada y permite la continuidad con el cuello; la abertura torácica inferior está cerrada por el diafragma. 1. ¿Cómo está formada la caja torácica? 2. ¿Cuál es su función? 3. En el siguiente gráfico, complete los componentes de la jaula torácica. Pág.4 Articulación Básico Clínico Comunitaria 1 - 2020 4. ¿Cómo está formado el orificio torácico superior? 5. ¿Cómo está formado el orificio torácico inferior? Componentes óseos de la caja torácica Esternón 6. ¿Qué tipo de hueso es? ¿En qué parte del tórax está ubicado? 7. ¿Cuáles son sus partes y accidentes anatómicos? 8. Marque en el dibujo las partes y accidentes anatómicos del esternón. 9. ¿Qué es el Ángulo esternal o de Louis? 10. ¿A que estructuras oseas le presta inserción el manubrio del estrenón? 11. ¿Cuáles son las estructuras que se encuentran por detrás del manubrio esternal y del ángulo de Louis? Pág.5 Articulación Básico Clínico Comunitaria 1 - 2020 Costillas 12. ¿Qué tipo de hueso son? 13. ¿Cómo se clasifican según su morfología y según su modo de articularse con el esternón? Describa una costilla típica. 14. Marque los accidentes anatómicos de las costillas 1ra, 2da, 5ta y 11va y luego describa las características de la 1ª, 2ª, 10ª,11ª y 12ª (atípicas) 15. ¿Cuáles son las superficies óseas involucradas en la articulación de las costillas con las vértebras dorsales (o torácicas)? Márquelas en el gráfico Costillas 1° 2° 10° 11° 12· Pág.6 Articulación Básico Clínico Comunitaria 1 - 2020 16. ¿Cuáles son los ligamentos involucrados en las articulaciones? 17. Marque en la imagen: a- Costillas verdaderas b- Costillas falsas c- Costillas falsas flotantes 18. ¿Por qué se llaman así? ¿Cuáles son sus diferencias? Pág.7 Articulación Básico Clínico Comunitaria 1 - 2020 19. Indique que tipo de articulación es cada una de las siguientes y describa las partes anatómicas que la componen: a. Articulaciones esternocostales b. Articulaciónes costocondrales c. Articulaciones intercondrales. d. Articulacion manubrioesternal: e. Articulacion xifoesternal: Pág.8 Articulación Básico Clínico Comunitaria 1 - 2020 Músculos de la pared torácica El tórax está recubierto por los músculos axioapendiculares del miembro superior, también por músculos del cuello, el dorso, abdominales y los verdaderos músculos del tórax son: el serrato posterosuperior y el posteroinferior, los intercostales externos, internos e íntimos, los subcostales y transverso del tórax. Indique los músculos en las siguientes imágenes. Los intercostales se distribuyen en tres planos y llevan su nombre según su localización: Plano superficial: Intercostales externos. Plano medio: Intercostales internos. Plano profundo: Intercostales íntimos . 20. Ubique los músculos mencionados en los dibujos. Pág.9 Articulación Básico Clínico Comunitaria 1 - 2020 21. ¿Qué es el espacio intercostal? 22. ¿Cuál es la ubicación y la disposición de los elementos del paquete vasculonervioso (PVN) intercostal? ¿Cuál es su importancia anatómica funcional? Márquelo en la imagen anterior y en la que sigue. 23. ¿Cómo está irrigada arterialmente la pared del tórax? Pág.10 Articulación Básico Clínico Comunitaria 1 - 2020 24. ¿Cuál es el drenaje venoso del tórax? 25. ¿Cómo está inervado el tórax? 26. ¿Qué es un dermatoma? Diafragma torácico El músculo diafragma se localiza entre la cavidad torácica y la cavidad abdominal, constituyendo el techo del abdomen. Está constituido por una fina lámina musculo-fibrosa abombada hacia el tórax y cóncavo hacia el abdomen, formando dos cúpulas: Cúpula derecha Cúpula izquierda 27. ¿Cuál es la cúpula más elevada y por qué? Pág.11 Articulación Básico Clínico Comunitaria 1 - 2020 En su centro, el músculo presenta un centro tendinoso llamado centro frénico. En el hemidiafragma izquierdo, sobre este centro se apoya el corazón. Debido a que es un músculo de transición entre el tórax y el abdomen, presenta una serie de orificios o hiatos que permiten el paso desde el tórax hacia el abdomen o viceversa, a diferentes estructuras (aorta, esófago, vena cava inferior, etc.). 28. ¿Cuál es la inserción del diafragma? 29. ¿Qué son los pilares del diafragma? 30. ¿Son iguales el izquierdo del derecho? 31.¿Cómo esta inervado? ¿De qué plexo proviene la inervación? Complete el gráfico. Pág.12 Articulación Básico Clínico Comunitaria 1 - 2020 32. ¿Cuáles son los hiatos que posee el diafragma? ¿Cuál es la ubicación y el contenido de cada uno? EL MEDIASTINO es el compartimento central del tórax. Marque en el siguiente grafico los límites del mismo y su clasificación. Pág.13 Articulación Básico Clínico Comunitaria 1 - 2020 a) Complete el siguiente gráfico (corte sagital del tórax) LAS CAVIDADES PULMONARES derecha e izquierda, son los compartimentos bilaterales, que contienen los pulmones y las pleuras. Identifique en el siguiente grafico los componentes señalados que simulan la cavidad pleural:
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