ARTERIA CAROTIDA EXTERNA

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VASOS DE LA CABEZA Y EL CUELLO
· Provienen de las arterias carótidas comunes y subclavias, tienen origen diferente en el lado derecho e izquierdo.
· Derecha: proviene de la bifurcación del tronco braquiocefálico. 
· Izquierda: directamente del arco de la aorta.
· De la convexidad del arco de la aorta, nacen de anterior a posterior y de derecha a izquierda el tronco braquiocefálico, la arteria carótida común izquierda y la arteria subclavia izquierda. 
· El tronco braquiocefálico tiene su origen en la unión de las porciones vertical y horizontal del arco de la aorta. Termina dividiéndose después de un trayecto de 3cm posterior a la articulación esternoclavicular, en las arterias carótidas común y subclavia derecha. 
ARTERIAS CAROTIDAS COMUNES (PRIMITIVAS)
· El calibre de las arterias carótidas comunes es casi uniforme. En su porción media se estrecha y a menudo presentan en su extremo superior denominado seno carotideo o bulbo carotideo. 
TRAYECTO Y DIRECCION 
ARTERIA CAROTIDA COMUN DERECHA
· Nace de la base del cuello de la bifurcación del tronco braquiocefálico situada en la región anterior del cuello. Al principio asciende oblicuamente en sentido superior y lateral, luego casi verticalmente hasta su terminación. 
ARTERIA CAROTIDA COMUN IZQUIERDA
· Nace en el tórax de la porción horizontal del arco de la aorta, antes de penetrar en el cuello presenta un corto trayecto intratorácico, de diámetro mas largo al anterior (por 3cm).
· Se desprende del arco de la aorta a la izquierda y posteriormente al tronco braquiocefálico ascendiendo por el cuello del mismo modo que la derecha. 
TERMINACION
· Las arterias carótidas comunes se dividen en interna y externa. Esta bifurcación se produce un cm superiormente al borde superior del cartílago tiroides. Puede tener lugar hasta 4cm superior e inferiormente a este punto, a la altura de la 4ta vertebra cervical. 
RELACIONES
· TORAX: la arteria carótida común izquierda asciende posteriormente al cuerpo del esternón y a la vena braquiocefálica izquierda, anteriormente a la arteria subclavia y al conducto torácico, lateralmente a la tráquea y medialmente al nervio vago, a la pleura y al pulmón izquierdo.
· CUELLO: las dos arterias carótidas comunes tienen relaciones casi idénticas, anteriormente recubierta por la glándula tiroides, el musculo omohioideo y la lamina pretraqueal de la fascia cervical, el musculo esternocleidomastoideo y la lamina superficial de la lámina cervical. Posteriormente se relacionan con la fascia y los músculos prevertebrales, medialmente a los tubérculos anteriores de las apófisis transversas, están cruzadas por la arteria tiroidea inferior, por lo general un poco inferiormente al tubérculo de la apófisis transversa de la 6ta vertebra cervical. Medialmente siguen la tráquea y la laringe, el esófago y la faringe. Se encuentra en relación hasta la laringe con el nervio laríngeo y nódulos linfáticos recurrentes. Lateralmente con la vena yugular interna. 
VENA CAROTIDA
· Rodea a cada lado de la arteria carótida común, la vena yugular interna y el nervio vago situado posteriormente a ambos vasos. 
SENO CAROTIDEO Y GLOMO O CUERPO CAROTIDEO
· Pequeña glándula de secreción interna de color gris rojizo 4-5 ml de diámetro a la altura de la bifurcación carótida, al inicio de las 2 ramas, pero sobre todo en la arteria carótida interna. 
· El calibre arterial aumenta, formando una dilatación fusiforme, el seno carotideo. 
· A su nivel la pared del vaso es más elástica y menos muscular, pero sobre todo es rica en terminaciones nerviosas proveniente de los pares craneales 9 o 10 o del tronco simpático. Esto hace que el seno se considere un verdadero órgano es un vano receptor sensible a las variaciones sensibles de presión en el interior del sistema arterial, capaz de informar a los centros nerviosos superiores y determinar por vía refleja la elevación o descenso de la tensión arterial, estas variaciones de tensión se acompañan de una modificación de ritmo cardiaco. 
CUERPO O LOMO CAROTIDEO 
· Situado posteriormente a la división carotidea (corpúsculo retrocarotideo) compuesta de células epiteliales y numerosos capilares, es la de un glomo.
GLOMO INTERCAROTIDEO 
· Formación rica en nervios y terminaciones nerviosas del nervio gloso faríngeo por su estructura vasculonerviosa es considerado un quimiorreceptor capaz de informar al sistema nervioso de las variaciones químicas de la sangre y de determinar modificaciones del ritmo respiratorio. 
RAMAS
· Las arterias carótidas comunes primitivas no dan ninguna rama colateral.
ARTERIA CAROTIDA EXTERNA
EXTENSION
· Desde la bifurcación de la arteria carótida común hasta 4 o 5 cm superiormente al ángulo de la mandíbula donde se divide en sus ramas terminales la arteria temporal superficial y la arteria maxilar. Irriga el cuello y la cara evitando el sangrado de los mismos y del cerebro.
DIRECCION
· Desde su origen la arteria que al principio es anterior y medial a la arteria carótida interna, asciende verticalmente a lo largo de 1 o 2 cm ascendiendo un poco lateralmente y cruza la cara anterior de la arteria carótida interna. Por ultimo se endereza y asciende hasta su terminación, bien verticalmente se describe una ligera curva de concavidad lateral y posterior. En este trayecto la arteria se sitúa primero en el cuello y luego en la cabeza. 
RELACIONES
· PORCION CERVICAL: anterior con el musculo esternocleidomastoideo y la lamina superficial de la fascia cervical que lo recubre, con el nervio hipogloso y el tronco venoso tirolinguofacial, que la cruzan posteriormente con la arteria carótida interna medialmente con la faringe. 
· PORCION CEFALICA: la arteria es al principio infra y retroparotida, se sitúa profundamente al vientre posterior del musculo digástrico y estilohioideo. Pasa a través del diafragma de los musculo estilohioideo, medialmente a este musculo y lateralmente al ligamento estilohioideo, al musculo estilogloso y al ligamento estilomandibular y penetra en la parótida. En la parótida la arteria se labra primero un surco, luego es rodeada por la glándula hasta su terminación. La arteria carótida externa es la que se sitúa mas profundamente. 
RAMAS COLATERALES 7 en total
ARTERIA TIROIDEA SUPERIOR
· Es la única arteria descendente, nace de la cara anterior de la arteria carótida externa, se dirige primero a medial y anteriormente, luego inferiormente alcanzando el extremo superior del lóbulo de la glándula tiroides. La arteria aplicada sobre la faringe esta recubierta superiormente por el musculo esternocleidomastoideo y la lamina superficial de la fascia cervical inferiormente por los músculos infrahioideos y la lamina pretraqueal de la fascia cervical.
· RAMAS COLATERALES: esternocleidomastoidea de la arteria tiroidea superior, penetra en la porción media del musculo cerca del borde anterior y arteria laríngea superior se vuelve profunda al musculo tirohioideo, atraviesa la membrana tiroidea y se distribuye por los músculos de la laringe y la mucosa del vestíbulo.
· RAMAS TERMINALES: se divide en el vértice del lóbulo lateral de la glándula tiroides en 3 ramas (anterior, lateral y posterior). Desciende sobre una cara anterior, otra por el borde lateral y la tercera sobre la cara posterior de lóbulo lateral. La rama anterior se anastomosa en el borde superior del istmo con la rama correspondiente del lado opuesto. Además, da origen a la rama cricotiroidea (arteria laríngea inferior), generalmente una rama lateral de la arteria tiroidea superior y la rama cricotiroidea se dirige medialmente y se anastomosa anteriormente a la membrana cricotiroidea con la del lado opuesto. Irriga el musculo cricotiroideo y la mucosa subglótica.
ARTERIA LINGUAL
· Nace de la cara medial de la arteria carótida externa, de 1,5 a 2cm superiormente al origen de esta arteria (como media 1cm superior a la arteria tiroidea superior). 
· Se describe una curva cuya concavidad inferior mira hacia el extremo posterior de la asta mayor del hueso hioides. En esta primera parte de su trayecto la arteria se sitúa sobre el musculo constrictormedio de la faringe a continuación se dirige anteriormente, pasa en sentido superior de la asta mayor del hueso hioides y se vuelve profunda al músculo hiogloso, lateralmente al musculo constrictor medio de la faringe.
· Después la arteria lingual se dirige oblicuamente en sentido anterior, medial y superior, inferiormente al musculo longitudinal inferior y lateralmente al musculo geniogloso y alcanza el borde anterior del musculo hiogloso donde se divide en dos ramas terminales. 
· RAMAS COLATERALES: rama suprahioidea: sigue el borde superior del hueso hioides y se anastomosa posteriormente al musculo genihioideo con la del lado opuesto. Rama dorsal de la lengua o lingual dorsal: separada de la arteria lingual a través del musculo hiogloso con el vientre posterior del musculo digástrico, asciende por el lado de la base de la lengua y se distribuye por el pilar anterior del velo del paladar, la epiglotis y la base de la lengua.
· RAMAS TERMINALES: arteria sublingual: se dirige anteriormente por la cara profunda o medial de la glándula sublingual, da dos ramas para esta glándula y una rama para el frenillo de la lengua, la arteria del frenillo, luego se divide en dos ramas terminales una mentoniana destinada al mentón y otra mandibular para la porción de la mandíbula en relación con los incisivos. Arteria profunda de la lengua o lingual profunda: se dirige superior y anteriormente a lo largo del borde inferior del musculo longitudinal inferior hasta el vértice de la lengua irriga los músculos y la mucosa de la lengua.
ARTERIA FARINGEA ASCENDENTE (FARINGOMENINGEA) 
· Es la rama mas pequeña de la arteria carótida externa. Nace de la cara posterior de la arteria carótida externa casi al mismo nivel que la arteria lingual, asciende verticalmente sobre la pared lateral de la faríngea y proporciona ramas a la pared faríngea y a los músculos prevertebrales.
· Ramas mediales: para la faringe, se distingue una rama faríngea inferior.
· Ramas posteriores o prevertebrales
· Arteria meníngea posterior: penetra en el cráneo por el agujero yugular o por el conducto hipogloso o pueden dividirse en dos ramas que entra en el cráneo a través de agujeros anteriores. Se ramifica por la duramadre vecina.
ARTERIA FACIAL
· Se origina de la cara anterior de la arteria carótida externa 5ml posterior a la arteria lingual. La arteria se dirige en sentido superior y anterior adosada a la pared faríngea.
· Inferiormente al vientre posterior del musculo digástrico y al musculo estilohioideo y penetra superiormente a estos en las celdas submandibular. La arteria facial rodea esta glándula de medial a lateral dirigiéndose anteriormente y pasando superiormente a esta describiendo una primera curva faríngea o supraglandular cuya concavidad inferior reposa sobre la glándula donde frecuentemente se labra un profundo surco, luego se incurva sobre el borde inferior de la mandíbula describiendo una segunda curva submandibular cuya concavidad abraza el borde inferior de la mandíbula frente al ángulo anteroinferior del musculo masetero. Finalmente, la arteria asciende por la cara oblicuamente superior y anterior describiendo una tercera curva facial cuya concavidad se orienta posterior y superiormente.
· En conclusión, la arteria se dirige hacia la comisura de los labios luego se endereza para recorrer el surco nasolabial y termina en el ángulo interno del ojo anastomosándose con la arteria dorsal de la nariz.
· En su trayecto por el rostro de la arteria es muy sinusal, descansa sobre el musculo buccinador, el musculo elevador del ángulo de la boca y el musculo elevador del labio superior y del ala de la nariz, la recubre en el platisma y los músculos depresor del ángulo de la boca y cigomáticos.
· RAMAS COLATERALES: arteria palatina ascendente: nace en el vértice de la curva faríngea anteriormente al extremo inferior de la fosita o amígdala faríngea, asciende por la pared lateral de la faringe y se distribuye por el musculo estilogloso al que cruza por la pared faríngea y por el velo paladar, su rama mas importante es la rama tonsiliar de la arteria palatina ascendente. Ramas submandibulares: variables en número, se dirigen directamente a la glándula submandibular, la arteria submentoniana se origina inferiormente al borde inferior de la mandíbula. Se dirige anteriormente aplicada a la cara medial de la mandíbula a lo largo de su borde inferior, vascularizada la glándula submandibular, los músculos milohioideos, digástricos y las partes blandas del mentón donde se anastomosa con las ramas mentonianas de la arteria alveolar inferior. Arteria submentoniana: se dirige inferiormente al borde inferior de la mandíbula. Se dirige anteriormente, aplicada a la cara medial de la mandíbula a lo largo de su borde inferior. Vasculariza la glándula submandibular, los músculos milohioideo y digástrico y las partes blandas del mentón, donde se anastomosa con las ramas mentonianas de la arteria alveolar inferior. Rama pterigoidea: se ramifica por el musculo pterigoideo medial. Arteria maseterica: nace de la arteria facial anteriormente al musculo masetero. Arteria labial inferior. Arteria labial superior ambas arterias labiales superior e inferior se separan de la arteria facial en las comisuras. Se dirige de forma muy flexuosa hacia la línea media donde se anastomosan con las arterias labiales del lado opuesto. De la anastomosis entre las dos arterias labiales superiores se origina la arteria del tabique nasal que recorre el tabique hasta el vértice de la nariz. Cada una de las arterias labiales superiores esta situada cerca del borde libre del labio inferiormente al musculo orbicular de la boca. Arteria nasal lateral: (arteria del ala de la nariz) irriga con sus ramas el ala y el vértice de la nariz. 
· RAMA TERMINAL: la arteria angular asciende primero a lo largo del surco nasolabial y seguidamente se anastomosa hacia el ángulo medial del ojo con la arteria dorsal de la nariz, rama de la arteria oftálmica.
ARTERIA OCCIPITAL
· Nace generalmente de la cara posterior de la arteria carótida externa, a la altura de la arteria facial. Se dirige superior, posterior y un poco lateralmente, cruza la cara anterior de la vena yugular interna y asciende posteriormente al intersticio estilodigastrico y al vientre posterior del musculo digástrico a lo largo del borde medial de este musculo. Al llegar a la altura del atlas pasa de anterior a posterior entre la apófisis transversa de esta vertebra y la eminencia yuxtamastoidea, sobre la cual suele laborar un surco.
· RAMAS COLATERALES: numerosas ramas musculares: ramas esternocleidomastoideas y una rama ascendente (arteria cervical posterior). Arteria estilomastoidea: se introduce en el conducto facial, donde discurre alado del nervio facial, proviene de la arteria auricular posterior. Rama meníngea de la arteria occipital: penetra en el cráneo por el agujero yugular o por el agujero mastoideo. 
· RAMAS TERMINALES: rama lateral: se refleja desde su origen inferior a superior, atraviesa la inserción occipital del musculo trapecio o pasa lateralmente a esta y penetra el cuero cabelludo. Rama medial: continua el trayecto horizontal de la arteria hasta la protuberancia occipital externa. Las dos ramas se expanden por los tegumentos de la porción superior del cráneo. La rama medial da una rama meníngea parietal. 
ARTERIA AURICULAR POSTERIOR
· Se origina de la cara posterior de la arteria carótida externa, superiormente a la arteria occipital y a una distancia del origen de la arteria que varia entre algunos ml y 2 cm. Oblicua superior, posterior y lateralmente, esta arteria pasa anteriormente al musculo estilohioideo y el vientre posterior del musculo digástrico. 
· Puede estar recubierta por la parótida a lo largo de todo su trayecto. 
· RAMAS COLATERALES: la arteria auricular posterior da lugar a ramas parótidas, ramas musculares y la arteria estilomastoidea (cuando esta no proviene de la arteria occipital) 
· RAMAS TERMINALES: una anterior o auricular está destinada al pabellón auricular y la posterior o mastoidea seramifica a las partes blandas de la región mastoidea.
RAMAS PAROTIDEAS DE LA ARTERIA AURICULAR POSTERIOR Y DE LA ARTERIA TEMPORAL SUPERFICIAL
· Su numero varia. Son dos, nacen de niveles variables y se ramifican por la glándula parótida. 
RAMAS TEMINALES DE LA ARTERIA CAROTIDA EXTERNA
ARTERIA TEMPORAL SUPERFICIAL
· Es la rama de bifurcación lateral y superficial de la arteria carótida externa. Desde su origen la arteria temporal superficial se dirige superior y un poco lateralmente. En un principio se haya en el espesor de la glándula parótida, después la arteria se desprende de la glándula y se hace superficial a la altura de la línea trazada desde el borde superior del conducto auditivo externo hasta la porción media del borde superior de la órbita. 
· RAMAS COLATERALES: presenta numerosas ramas colaterales destinadas a la parótida, al musculo masetero, a la articulación temporomandibular y al pabellón auricular, así como tres ramas colaterales. Arteria transversa de la cara o facial transversa: nace del cuello de la mandíbula y se dirige en sentido anterior inferiormente al arco cigomático y termina en la mejilla. Arteria cigomática: nace en el arco cigomático y se dirige en sentido anterior superiormente al arco y termina en la porción lateral del musculo orbicular del ojo, donde se anastomosa con la arteria palpebral superior. Arteria temporal media: es inconstante. Esta rama nace un poco superiormente u al mismo nivel que el arco cigomático y alcanza el musculo temporal a través de la fascia temporal.
· RAMAS TERMINALES: de las dos ramas terminales de la arteria temporal superficial la anterior o frontal se dirige superior o anteriormente, mientras que la posterior o parietal lo hace directamente en sentido superior.
ARTERIA MAXILAR
· Es una rama de bifurcación medial o profunda de la arteria carótida externa. Se extiende a través de la fosa infratemporal, pasando por el ojal retrocondileo, comprendido entre el cuello de la mandíbula y el ligamento esfenomandibular, en este orificio, la arteria suele situarse inferior a la vena, que a su vez es inferior al nervio auriculotemporal. 
· La arteria se dirige seguidamente hacia el trasfondo de la fosa infratemporal, para ello puede emplear dos vías diferentes con la misma frecuencia que consiste en:
· Alcanzar la cara lateral del musculo pterigoideo lateral atravesando oblicuamente, de posterior a anterior y de medial a lateral, el intersticio que separa los dos fascículos de este musculo.
· Rodear el borde inferior del musculo pterigoideo lateral y discurrir por la cara lateral de este musculo hasta el trasfondo.
Cuando la arteria llega a las proximidades de la entrada del trasfondo, describe una curva cuya convexidad anterior se apoya en la porción superior de la tuberosidad del maxilar. Seguidamente entra en el trasfondo de la fosa infratemporal, pasa inferiormente al nervio maxilar y alcanza el agujero esfenopalatino, cuyo nombre adopta arteria esfenopalatina.
RAMAS COLATERALES: 14 en totales dividiéndose en grupo. 
PRIMER GRUPO (nacen mediales al musculo pterigoideo lateral) ramas ascendentes: excepto la arteria timpánica anterior, que nace a nivel del cuello de la mandíbula, todas las demás se originan de la arteria maxilar, anterior al cuello de la mandíbula y frente a la cara medial del musculo pterigoideo lateral.
1- Arteria timpánica anterior: se dirige superior y posteriormente y penetra por la fisura petrotimpánica en la cavidad timpánica, donde se ramifica. 
2- Arteria meníngea media: voluminosa, ascendente en sentido vertical, medialmente al musculo pterigoideo lateral, atraviesa un bucle formado por el nervio auriculotemporal y penetra en el cráneo por el agujero espinoso. 
Se dirige lateral y anterior hacia el Angulo esfenoidal del hueso parietal y se ramifica por la pared lateral de la cavidad craneal.
La arteria meníngea media antes da origen a algunas pequeñas ramas. Una de ella penetra en el hiato del conducto del nervio petroso mayor y se anastomosa con la arteria estilomastoidea, rama de la arteria auricular posterior.
La arteria y sus ramas terminales discurren por la pared craneal en surcos llamados nervadura de la hoja de higuera que poseen labios irregulares que al unirse superior al vaso favorece el desgarro de la arteria en las fracturas del cráneo que afectan a estos surcos vasculares (se da en ancianos). 
En la arteria meníngea media se distinguen dos ramas principales, una anterior y otra posterior. 
Rama anterior o frontal: pasa por el ángulo esfenoidal del hueso parietal y se dirige hacia la sutura sagital, discurriendo 1cm posterior a la sutura coronal o parietofrontal. De ella se origina, en las proximidades del ángulo esfenoidal del hueso parietal, una rama llamada rama media, se inclina posterior hacia la tuberosidad parietal.
Rama posterior o parietal: se dirige superior y posteriormente, se ramifica por la escama del hueso temporal y porción inferior del hueso parietal. 
3- Rama meníngea accesoria menor: inconstante, asciende verticalmente, penetra en el cráneo por el agujero oval, atravesándolo posterior y lateral al nervio mandibular, y se distribuye hacia el ganglio trigeminal y la duramadre próxima. 
SEGUNDO GRUPO: (nacen inferiores al musculo, cuando la arteria rodea su borde inferior).
Cuando la arteria pasa entre los dos fascículos del musculo, una de sus ramas, la arteria alveolar inferior, pertenece ala primer grupo, las otras se unen al tercer grupo o nacen entre los dos fascículos.
1- Arteria alveolar inferior: desciende oblicuamente en sentido inferior y anterior, y de ella se originan la arteria del nervio lingual y la arteria milohioidea, que discurre a lo largo del surco del mismo nombre. La arteria penetra en el conducto mandibular, recorre en toda su extensión, y proporciona ramas óseas y dentales para todas las raíces de los dientes implantados superior al conducto. En el extremo anterior del conducto mandibular, se divide en dos ramas terminales: 
Rama mentoniana: sale por el agujero mentoniano y se distribuye por las paredes blandas del mentón.
Rama incisiva: continua en dirección de la arteria alveolar inferior y proporciona ramas a las raíces del canino y de los incisivos.
2- Arteria masetérica: se dirige lateralmente, atraviesa la escotadura mandibular y penetra en la porción posterosuperior del musculo masetero.
3- Arteria temporal profunda posterior: nacen del mismo tronco con la precedente y se eleva sobre la cara lateral del musculo pterigoideo lateral y se ramifica por la parte posterior del musculo temporal.
4- Ramas pterigoideas: variables en números, se distribuyen por los dos músculos pterigoideos. 
TERCER GRUPO: (se originan de la arteria maxilar laterales al musculo).
Las cuatro arterias nacen en la proximidad inmediata de la tuberosidad del maxilar.
1- Arteria bucal: se dirige al musculo buccinador y se ramifica por las partes blandas de la mejilla.
2- Arteria temporal profunda anterior y media: se dirige superiormente, se introduce bajo la cara profunda del musculo temporal y se distribuye por la parte anterior de este. 
3- Arteria alveolar superior posterior: desciende a la tuberosidad del maxilar, de ella se originan ramas dentales que se introducen en los conductos alveolares y se distribuyen hacia el seno maxilar y las raíces de los molares (según el profe no es rama)
4- Arteria infraorbitaria: nace de la arteria maxilar poco anterior a su entrada en el trasfondo. Esta rama arterial recorre el surco y el conducto infraorbitarios y sale por el agujero infraorbitario, expandiéndose mediante numerosas ramas destinadas al parpado inferior y a la mejilla.
CUARTO GRUPO: (tienen origen en el trasfondo de la fosa infratemporal).
1- Arteria palatina descendente o palatina superior: desciende por el conducto palatino mayor y se distribuye por el velo del paladar y el paladar duro. Una de sus ramas anteriores se anastomosa, en el conducto incisivo, con la terminación de la rama medial de la arteria esfenopalatina.
2- Arteria del conducto pterigoideo: es muy delgada y recorre deanterior a posterior el conducto pterigoideo y se distribuye por la mucosa de la bóveda de la faringe.
3- Arteria pterigopalatina: también es muy delgada, se dirige hacia la mucosa de la bóveda de la faringe por el conducto palatovaginal desde adentro.
RAMA TERMINAL DE LA ARTERIA MAXILAR
1- Arteria esfenopalatina: la arteria maxilar acaba como arteria esfenopalatina después de dar origen a sus ramas colaterales. Esta penetra en la cavidad nasal por la parte inferior del agujero esfenopalatino y se divide en dos ramas: 
Medial o nasopalatina: para el tabique nasal 
Lateral: destinada a la pared lateral.