1 Nefrología y urología (302)

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BÁRBARA YOLANDA PADILLA FERNÁNDEZ Y GERARDO ALFONSO MÁRQUEZ SÁNCHEZ
Figura 2. Ecografía abdominal en mujer de 35 años con litiasis en uréter izquierdo a nivel lumbar 3, que ocasiona 
crisis renoureteral izquierda, con ectasia del riñón izquierdo (Fuente: archivo personal de la Dra. María Fernanda 
Lorenzo Gómez. Uróloga en Complejo Asistencial Universitario de Salamanca. Salamanca 37007, España).
Retención aguda de orina (RAO)
Es la repentina imposibilidad para vaciar el 
contenido vesical. Más frecuente en varones se-
cundaria a obstrucciones por hiperplasia prostá-
tica benigna en mujeres se relaciona a enfermeda-
des ginecológicas (sinequia vulvar), neurológicas 
o metabólicas (diabetes mellitus) [12, 13].
Masa dolorosa
Causa de dolor en procesos neoplásicos avan-
zados (carcinoma de células renales, carcinoma 
urotelial) ya que en el inicio no suelen caracteri-
zarse por dolor [14].
Etiología del dolor de origen renal
En su mayoría se debe a causas obstructivas 
(litiasis urinaria), seguido de inflamación secun-
daria a procesos infecciosos y en última instancia 
las causas isquémicas [15].
Sustrato neurológico del dolor renal
El aumento brusco de presión dentro de la 
luz del tracto urinario desde las terminaciones 
nerviosas nociceptoras de los nervios esplácnicos 
menor, inferior, lumbar y pélvicos localizadas en 
la submucosa y en la lámina propia de la cáp-
sula renal, pelvis renal y uréter proximal. Cuan-
do ocurre una contracción prolongada isotónica 
conduce a una mayor producción de ácido lác-
tico que irritará las fibras lentas tipo A (mieli-
nizadas) y las rápidas tipo C (no mielinizadas). 
Estos impulsos nerviosos generados viajan hasta 
los segmentos medulares D11 - L2, llegando al 
sistema nervioso central, donde son especificadas 
por localización, carácter e intensidad. Debido 
a la convergencia somato-visceral el dolor de un 
órgano del tracto urinario es percibido en todos 
los órganos que comparten su inervación lo cual