1 Nefrología y urología (310)

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BÁRBARA YOLANDA PADILLA FERNÁNDEZ Y GERARDO ALFONSO MÁRQUEZ SÁNCHEZ
Ecografía
Renal: debido a su accesibilidad y bajo costo 
está indicada en múltiples patologías y condi-
ciones del aparato urinario como estudio inicial. 
Algunos ejemplos son las anomalías congénitas, 
uropatía obstructiva, procesos inflamatorios, 
traumatismos y trasplantes renales, insuficiencia 
renal, hematuria, quistes y en sospecha de masa 
renal [3, 25].
Vesical: se le indicará al paciente que beba al 
menos 1 litro de agua en la 3h previas al estudio 
sin orinar dado que la ecografía debe realizar-
se con el órgano lleno. Ecográficamente se ve 
como un saco de líquido anecoico. Se puede de-
terminar volumen residual post miccional cuan-
do se sospeche de trastornos de vaciamiento y 
debemos sospechar de tumor vesical, HPB o 
cistitis al observar un engrosamiento circunscri-
to de la pared. Los divertículos son estructuras 
anecoicas llenas de líquido con cuello identifi-
cable, mientras que la litiasis se ven ecogénicas 
y móviles [3].
Prostática: la próstata es ecográficamente vi-
sible vía transabdominal o transvesical cuando 
se encuentra agrandada, de lo contrario se debe 
realizar el estudio vía transrectal. La HPB pue-
de presentarse con nódulos (hipoecogénicos) o 
agrandamiento difuso en la zona de transición 
(agrandamiento de la glándula interna que es 
hipoecogénica respecto a la zona periférica). 
También se pueden visualizar calcificaciones 
[3].
Escrotal: indicada en el escroto agudo, trau-
matismo escrotal, masas escrotales y búsqueda de 
tumor primario en pacientes con metástasis. Con 
el paciente en decúbito supino, se observará epi-
dídimo, isoecogénico con respecto al testículo el 
cual es homogéneo [3].
El hidrocele se observa como colecciones 
anecogénicas que rodean el testículo a excep-
ción de su porción posterior (donde el testículo 
se une directamente a la pared del escroto). El 
espermatocele y quistes epididimarios se visua-
lizan como masas anecogénicas bien delimita-
das. El varicocele se observa como estructuras 
anecogénicas serpiginosas de más de 2 mm de 
diámetro, adyacentes al polo superior del tes-
tículo y es de mejor diagnóstico con ecografía 
Doppler [3].
Tomografía computarizada (TC)
Indicada en: caracterización de masas rena-
les, estadificación, búsqueda de tumor primario, 
infección renal aguda o crónica, traumatismos 
renales, malformaciones congénitas, distinción 
de cálculos radiolucentes y carcinoma de células 
transicionales, enfermedad vascular renal, obs-
trucciones ureterales [3].
Lo ideal es que se realice el estudio con y sin 
contraste ya que los cálculos pueden no verse 
con el contraste y el estudio de masas es mejor 
con éste. Ante una alergia al contraste (yodo) o 
insuficiencia renal sólo se realizará el estudio sin 
contraste. En pacientes que toman metformina, 
el medicamente deberá suspenderse 48 horas an-
tes y después de la prueba [3].
Resonancia magnética (RM)
La urografía por RM es en la actualidad una 
exploración que se emplea de forma alternativa 
a la UIV y a la TC, especialmente en aquellos 
pacientes con antecedentes de alergia al con-
traste yodado (Figura 7), insuficiencia renal o 
que no pueden ser expuestos a radiaciones io-
nizantes, y además ofrece una mayor capacidad 
diagnóstica en la patología de aparato urinario, 
permitiendo un estudio completo, morfológico 
y funcional, pero también, vascular de los órga-
nos circundantes [26] así como en el estudio de 
las neoplasias en vejiga, uretra, próstata y tes-
tículos junto con su estadificación y grado de 
infiltración [3, 27-29].