1 Nefrología y urología (321)

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MALFORMACIONES CONGÉNITAS DEL APARATO URINARIO SUPERIOR
caso de complicaciones siendo la indicación de 
sinfisiotomía única apenas tiene indicación [1].
La ectopia renal cruzada es cuando el riñón 
cruza la línea media hacia el lado opuesto de la 
inserción ureteral en la vejiga. Es la segunda ano-
malía de fusión más frecuente (1/2 000 nacidos 
vivos). Suele asociarse a diversos tipos de fusión 
renal en el 90% de los casos [4].
Otra forma de sínfisis renal es el riñón sigmoi-
deo, que ocurre cuando el polo inferior de uno 
de los riñones se une al polo superior del contra-
rio. Podría ser debido a la presencia de un solo 
blastema metanéfrico con dos brotes ureterales. 
Su frecuencia clínica es de 1/16 000. El riñón en 
«galleta» se presenta como una masa fusionada 
informe de la que surgen los uréteres. Su frecuen-
cia es de 1/60 000 [9].
3.5. Rotación
El riñón normal tiene los cálices orientados 
hacia fuera y la pelvis hacia la línea media. Cuan-
do esta disposición está alterada se trata de un 
riñón malrotado. Se suele asociar con síndrome 
de Turner [1].
Relativamente frecuentes y sin valor patoló-
gico habitual a no ser que existan otras lesio-
nes asociadas (hidronefrosis por síndrome de la 
unión pieloureteral). El grado de malrotación 
es variable esta puede ser antero-interna, poste-
rior, inversa o parcial (figura 2). El diagnóstico 
se realiza por ecografía, TC, RM o pielografía 
retrógrada. No precisa tratamiento a menos que 
se complique con hidronefrosis, cálculo o infec-
ción [1, 15]
Figura 2. Urografía endovenosa en mujer de 30 años con malrotación renal derecha: pelvis renal derecha anterior 
(Fuente: archivo personal de la Dra. María Fernanda Lorenzo Gómez. Uróloga en el Complejo Asistencial Uni-
versitario de Salamanca. Salamanca 37007, España).