1 Nefrología y urología (388)

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ANA GÓMEZ GARCÍA
comprenden arilaminas en particular el poten-
te carcinógeno 4-aminobifenilo, hidrocarburos 
aromáticos policíclicos, compuestos N-nitrosos, 
aminas heterocíclicas y diversos epóxidos [4].
La incidencia del cáncer de vejiga guarda re-
lación directa con la duración del hábito de fu-
mar, el número de cigarrillos fumados al día [8], 
también el riesgo de cáncer de vejiga es mayor en 
quienes empiezan a fumar a edad más temprana 
o en quienes están expuestos al humo del tabaco 
ambiental durante la infancia [9].
2.2. Exposición laboral a sustancias químicas
El segundo factor de riesgo en importancia 
corresponde a los casos relacionados con el tra-
bajo, constituye el 20-25% de todos los casos 
del cáncer de vejiga. Los compuestos implicados 
en la exposición a sustancias químicas han sido 
derivados del benceno y las arilaminas y es posi-
ble que se produzca en profesiones en las que se 
emplean colorantes, gomas, tejidos, pinturas de 
cuero y productos químicos [10] y pacientes que 
tienen un fenotipo de acetilación lenta NAT2, 
las profesiones que tendrían mayor riesgo son 
tintorerías, peluquerías, imprentas, fábricas de 
papel así como fontaneros y protésicos dentales. 
Estos productos como factor de riesgo en países 
occidentales han contribuido poco a la incidencia 
actual de este cáncer debido a la aplicación de 
normativa estricta [1].
2.3. Radioterapia
Se han descrito mayores tasas de neoplasias 
vesicales malignas secundarias después de aplicar 
radioterapia externa por neoplasias ginecológicas 
y también en pacientes con cáncer de próstata 
tratados bien sea con braquiterapia o radiotera-
pia externa.
Hoy en día es esperable que este factor dismi-
nuya con las actuales técnicas de radioterapia [4].
2.4. Factores alimenticios
Su papel sigue siendo controvertido.
2.5. Infección urinaria crónica
La esquistosomiasis vesical es la segunda in-
fección parasitaria en frecuencia tras la malaria. 
Existe una evidente relación entre dicha infec-
ción y el desarrollo de tumores vesicales [11].
El carcinoma epidermoide invasor, está direc-
tamente relacionado con la presencia de infección 
urinaria crónica [11].
2.6. Sexo
Parece que la mujer tiene más probabilidades 
de ser diagnosticada de una enfermedad con una 
invasión muscular primaria que el hombre. Este 
hecho puede deberse a que son diagnosticadas a 
edades más tardías que los varones y que el diag-
nóstico de hematuria abarca un diagnóstico dife-
rencial de enfermedades más prevalentes que el 
cáncer de vejiga [11].
3. HISTORIA NATURAL
La principal característica de estos tumores es 
su tendencia a la recidiva y a la multifocalidad en 
el mismo lugar o en otras localizaciones. Esto po-
dría ser debido a la actuación de manera repetida 
de carcinógenos, como es el caso del tabaco [2]
Los tumores uroteliales suelen aparecer en 
cualquier parte del urotelio, siendo más frecuente 
en la vejiga [2].
Podemos distinguir dos enfermedades dife-
rentes: El carcinoma superficial y el infiltrante, 
con la distribución de la prevalencia de tumor 
urotelial en diferentes partes del urotelio y la dis-
tribución del tipo de tumor urotelial al diagnós-
tico que se muestran en las tablas 1 y 2 respecti-
vamente [2].
Vejiga 90% Pared posterior y laterales
Trígono y cuello
Techo de la vejiga
70%
20%
10%
Pelvis renal 8%
Uréteres y uretra 2%
Tabla 1. Distribución de la prevalencia de tumor urotelial en diferentes partes del urotelio (Fuente [2]).
	UROLOGÍA 
	CAPÍTULO 08. CÁNCER DE VEJIGA 
	3. HISTORIA NATURAL