1 Nefrología y urología (398)

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BÁRBARA YOLANDA PADILLA FERNÁNDEZ Y MARÍA FERNANDA LORENZO GÓMEZ
representa cerca del 70% del volumen de la prós-
tata normal (es donde se desarrollan cerca del 90% 
de las neoplasias malignas de la próstata). La zona 
de transición representa el 5-10% del volumen de 
la próstata normal y envuelve la uretra (su hiper-
trofia es la responsable de la hiperplasia prostática 
benigna, aunque el 10-20% de las neoplasias ma-
lignas de la próstata pueden tener origen en esta 
misma región). La zona central ocupa el 20-25% 
del volumen de próstata normal, siendo el lugar 
de origen del 5% de las neoplasias malignas de la 
próstata; está atravesada por los conductos eyacu-
ladores. El veru montanum está situado en la cara 
posterior de la uretra prostática y en él se encuen-
tra la salida de los conductos eyaculadores [4]
Histológicamente, también distinguimos di-
ferentes partes según el tipo de células predomi-
nante [4]:
– Componente glandular: A su vez posee dis-
tintas clases de células que sintetizan y secretan 
sustancias:
1. Células secretoras: PSA y fosfatasa ácida, 
citoqueratina de bajo peso molecular, leu-
cocitos CD57 (el 90% de los adenocarci-
nomas se desarrollan en las células epitelia-
les secretoras)
2. Células neuroendocrinas: Cromogranina 
A y Enolasa neuronal específica.
3. Células basales: Citoqueratina de alto peso 
molecular.
– Componente estromal.
– Cápsula prostática.
Figura 1. Esquema de la anatomía prostática de acuer-
do con McNeal donde se aprecia a zona periférica (zp), 
zona anterior (za), zona de transición (zt); zona central 
(zc) y la uretra (flecha) (Fuente: modificado por el Dr. 
D. Gerardo A. Márquez Sánchez de McNeal [3])
CÁNCER DE PRÓSTATA
El cáncer de próstata (CIE 10 C61 Tumor 
maligno de la próstata) es el crecimiento anormal 
desordenado de las células del epitelio glandular 
que tienen capacidad de diseminarse [5].
Epidemiología
El cáncer de próstata (CaP) es la neoplasia 
más frecuente en el varón, y se considera la se-
gunda causa de mortalidad por cáncer en hom-
bres, tras los tumores de pulmón. Su incidencia 
aumenta con la edad, siendo raro su diagnóstico 
en pacientes menores de 50 años, siendo la me-
diana de edad al diagnóstico de 68 años. Se esti-
ma que aparecen 1.100.000 nuevos casos/año, y 
>300.000 muertes/año. El 75% de los cánceres 
de próstata se presenta en mayores de 65 años 
ocurriendo el 70% de las muertes en pacientes 
>75 años [6-8].
En la población española se estima que más 
de 6.500.000 españoles mayores de 65 años pa-
decen algún tipo de enfermedad prostática, sien-
do más de 1.500.000 los que necesitan atención 
médica [9]. El cáncer de próstata ocupa el primer 
puesto en los tipos de cáncer que desarrollan los 
españoles [10].
Factores de riesgo
Una mayor incidencia de CaP en pacientes 
con antecedentes familiares (tres o más parientes 
afectados o al menos dos parientes que han de-
sarrollado PCa de inicio temprano, es decir <55 
años), raciales y étnicos sugiere una predisposición 
genética. La enfermedad es hereditaria en 9% de 
la población de hombres con CaP. El CaP heredi-
tario: inicia 6-7 años antes y tiene una agresividad 
y curso clínico similar al no hereditario [11].
La probabilidad de CaP de alto riesgo a los 65 
años en hombres con padre y dos hermanos afec-
tados fue del 11,4% (frente a un riesgo pobla-
cional del 1,4%). Cuando existe un familiar de 
primer grado diagnosticado con CaP el riesgo re-
lativo (RR) es de 1,8; con un padre y un hermano 
el RR es de 5,51, con 2 hermanos es de 7,71. En 
el CaP no hereditario las mutaciones que se ob-
servaron con mayor frecuencia fueron en BRCA2 
	UROLOGÍA 
	CAPÍTULO 09. TUMOR DE PRÓSTATA
	CÁNCER DE PRÓSTATA