1 Nefrología y urología (447)

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LITIASIS URINARIA
Aunque se explicará con más detalle en el 
apartado dedicado al estudio metabólico, para 
completar el diagnóstico son fundamentales las 
siguientes pruebas complementarias [27].
– Sistemático de orina y sedimento: valora-
ción de PH urinario, presencia de hematu-
ria o cristales en el sedimento.
– Bioquímica sanguínea: las guías clínicas re-
comiendan la solicitud de creatinina, urea, 
sodio, potasio, calcio y ácido úrico.
– Urocultivo: sobre todo en el contexto de 
fiebre, sospecha de proceso infeccioso o 
planificación de instrumentación o cirugía 
próxima.
Pruebas de imagen:
La evaluación mediante imágenes es funda-
mental para realizar un diagnóstico preciso y 
una adecuada elección de tratamiento. Para un 
correcto estudio necesitamos obtener informa-
ción acerca de la ubicación del cálculo, tamaño, 
dureza, relación con otros órganos y repercusión 
funcional sobre la vía urinaria [28].
Radiografía (Rx) de abdomen:
Muy útil para los cálculos más radiopacos, 
pero a pesar de que estos son alrededor del 80%, 
sólo el 54% son detectados en una Rx convencio-
nal (Figura 3) [28].
Figura 3. Imagen radiopaca en silueta renal izquierda correspondiente a litiasis de oxalato cálcico. Fuente: Archivo 
Dr. D. Alberto Rivero Cárdenes, Adjunto Servicio Urología del Hospital Universitario de Burgos. Burgos 09006 
España.
De mayor a menor opacidad estarían los de 
fosfato cálcico, oxalato cálcico, estruvita y cisti-
na. Los de ácido úrico se consideran radiolúcidos 
por lo que aquí la radiografía carecería de sen-
sibilidad. Otros factores como la superposición 
de otras estructuras (óseas e intestino) dificul-
tan la localización de la litiasis, así como otras 
calcificaciones como los flebolitos, pueden arte-
factar un correcto diagnóstico [28].
Ecografía:
El uso de ultrasonidos para el diagnóstico de 
litiasis es un método no invasivo, rápido y sin ex-
posición a radiaciones ionizantes (Figura 4). Nos