1 Nefrología y urología (454)

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ALBERTO RIVERO CÁRDENES
Nefrolitectomía percutánea (NLP) consiste en 
la realización de un pequeño acceso en el costado si-
guiendo unas referencias anatómicas que permitan 
ir directamente al riñón para fragmentar y extraer 
endoscópicamente la piedra. El avance tecnológi-
co, con la miniaturización de los aparatos (Mini/
MicroNLP), y la ayuda de la ecografía han permi-
tido realizar punciones más precisas con incisiones 
casi inapreciables menores de 5 mm [54, 55].
Ureteroscopia: Mediante endoscopios de muy 
pequeño calibre que permiten explorar y tratar 
la vía urinaria con comodidad. Según el instru-
mental utilizado será semirrígida (URS) utilizada 
para abordar la mayoría de los cálculos ureterales 
o flexible (URF) (Figura 8) que permite ascender 
al riñón y a la totalidad de las cavidades renales 
[54, 55].
Figura. 8. Imagen radiológica de una ureteroscopia flexible (Fuente: Archivo Dr. D. Alberto Rivero Cárdenes, 
Adjunto Servicio Urología del Hospital Universitario de Burgos. Burgos 09006 España).
Cirugía abierta o laparoscópica. Reservada 
para casos límite, en malformaciones renales o 
por la imposibilidad de realizar un acceso endos-
cópico [54, 55].
LITIASIS RENAL
Indicaciones de tratamiento [56-58].
Litiasis obstructiva o infectiva.
Litiasis sintomática.
Crecimiento progresivo.
Cálculos mayores de 15 mm o cálculos múlti-
ples en su conjunto alcancen ese tamaño.
Preferencia el paciente por un tratamiento 
activo.
Elección del tratamiento
En casos de un tamaño superior a 2 cm. se 
suele optar por NLP (Figuras 9 y 10). Depen-
diendo de la experiencia cirujano también se 
puede recurrir a LEOC o URF (Figuras 11 y 12), 
y si fuese necesario tratarla en varios tiempos [56, 
58].
	UROLOGÍA 
	CAPÍTULO 13. LITIASIS URINARIA
	LITIASIS RENAL