1 Nefrología y urología (479)

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1. LA PRÓSTATA
La próstata es una glándula situada en la pro-
fundidad de la pelvis, quedando limitada delante 
por el pubis, arriba por la vejiga, detrás por el 
recto y debajo por el suelo pélvico [1].
Pertenece a los llamados tejidos sexuales acce-
sorios (TSA), que son la próstata, las vesículas se-
minales y las glándulas bulbouretrales de Cowper. 
Otras glándulas son las periuretrales de Littré [1]
Las hipótesis sobre la estructura de la prósta-
ta han ido cambiando a lo largo de la historia. 
Primero se postuló que presentaba estructura 
lobulillar. En 1810 Everard Home defendió, si-
guiendo las enseñanzas de su suegro John Hunter 
(1806) que constaba de un lóbulo medio. Lows-
ley describió 5 lóbulos: 2 laterales, 1 posterior, 1 
medio y uno anterior que se atrofia. Esta teoría 
se mantuvo durante 50 años. Franks en 1954 en-
cuentra que la próstata del embrión es distinta a 
la del adulto, pues carece de glándulas. Después 
de varias propuestas sobre la configuración de la 
próstata (Franks en 1954, Huggins, Webster en 
1948; Young en 1926) actualmente está en vigor 
la configuración descrita por McNeal en 1968, 
que la considera estructurada en zonas concén-
tricas [1, 2].
1.1. Anatomía
Según McNeal podemos distinguir cuatro zo-
nas [3]:
– Zona central. Supone el 25% de la glándu-
la, presenta una forma cónica y se sitúa detrás de 
la uretra. La atraviesan los conductos eyaculado-
res procedentes de las vesículas seminales. En ella 
se asienta el 10% de los cánceres de próstata [4].
– Zona de transición. Formada por dos lóbu-
los, situados a cada lado de la uretra prostática, 
por encima del veru montanum, representa el 
5% del tejido prostático. Es la única zona don-
de se va a desarrollar la Hiperplasia Benigna de 
Próstata (HBP).
– Zona periférica: Representa el 70% de la 
glándula y rodea la uretra distal. Es donde se ori-
ginan la mayoría de los cánceres [3]. En la enu-
cleación de la HBP está cubierta se mantiene, por 
lo que persiste la posibilidad de aparición de pro-
cesos neoplásicos.
CAPÍTULO 15
HIPERPLASIA BENIGNA DE PRÓSTATA
Dra. Dª. Cristina Salvatierra Pérez
Médica Adjunta Especialista de Urología del Hospital Universitario Puerta del Mar de Cádiz.
Dr. D. Ángel Gil Vicente
Médico Adjunto Especialista de Urología del Complejo Asistencial Universitario de Salamanca.
Dra. Dª. María Fernanda Lorenzo Gómez
Médica Adjunta Especialista en Urología
del Complejo Asistencial Universitario de Salamanca.
Profesora Contratado Doctor de Urología del Departamento de Cirugía 
de la Universidad de Salamanca.
	UROLOGÍA 
	CAPÍTULO 15. HIPERPLASIA BENIGNA DE PRÓSTATA
	1. LA PRÓSTATA