1 Nefrología y urología (482)

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CRISTINA SALVATIERRA PÉREZ, ÁNGEL GIL VICENTE Y MARÍA FERNANDA LORENZO GÓMEZ
2.4. Clínica
La forma de presentación puede variar de una 
persona a otra. La intensidad de los síntomas no 
se correlaciona con un aumento proporcional del 
volumen prostático. Al inicio los síntomas son 
mínimos, porque hay una hipertrofia compensa-
dora del detrusor. Después se desarrolla una ve-
jiga de lucha. Posteriormente hay descompensa-
ción, con dilatación y adelgazamiento de la pared 
vesical, apareciendo trabéculas y divertículos, y 
acaba apareciendo hidronefrosis (Figuras 2 y 3) 
bilateral y simétrica que puede llevar a insuficien-
cia renal crónica en el 2-3% de las HBP [4].
Distinguimos 3 fases clínicas [4]:
1ª fase: De compensación
– Síntomas obstructivos escasos.
– Alargamiento del tiempo de micción.
– Disminución de la fuerza y calibre del chorro 
de la orina.
– Hipertrofia del detrusor.
– No residuo miccional.
2ª Fase: Sintomática
– Polaquiuria nocturna.
– Polaquiuria diurna.
– Imperiosidad o urgencia.
– Goteo terminal.
– Infecciones urinarias.
– Litiasis.
– Hematuria.
– Divertículos vesicales.
– Residuo miccional.
3ª Fase: De descompensación
Figura 2. Ecografía de riñón con hidronefrosis (Fuente: archivo personal Dra. Dª. Cristina Salvatierra Pérez, Mé-
dica Adjunta Especialista de Urología del Hospital Universitario Puerta del Mar de Cádiz. Cádiz 11009 España).