1 Nefrología y urología (505)

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INCONTINENCIA URINARIA
de fórceps en partos distócicos podrían ser facto-
res de riesgo del padecimiento de IU [15].
Años más tarde Gartland D et al realizaron 
un estudio y se comparó la incidencia de IU en 
mujeres con partos vaginales frente a mujeres con 
partos por cesárea a los 4 años y se observó una 
mayor prevalencia de IU en mujeres con partos 
vaginales, por lo tanto se sigue demostrando la 
íntima relación entre el parto vaginal y la incon-
tinencia urinaria [16].
Los factores de riesgo en la severidad de la IU 
incluyen [17][8].
• Masa corporal. En un estudio de una mues-
tra representativa de la población española, se 
observó una fuerte relación entre el IMC y la 
prevalencia de IU. También se relacionó con 
aspectos actitudinales como el sedentarismo, 
conducta que predispone a las personas ma-
yores a desarrollar IU [18].
• Diabetes.
• Intervención previa de incontinencia de orina.
• Edad del primer parto antes de los 22 años.
Otros factores de riesgo:
• Alteraciones neurológicas.
• Deterioro cognitivo.
• Alteración funcional.
Factores de riesgo modificables:
• Tratamiento hormonal sustitutiva.
• Dieta. No hay datos claros, pero parece que 
existen agentes irritantes como el alcohol, el 
chocolate, etc. que empeoran la sintomatolo-
gía de IUE. Otros como el pan, la patata y 
otros vegetales parecen disminuir la inciden-
cia de vejiga hiperactiva [8].
• Índice de masa corporal
Factores de riesgo en el varón [19][8]
• Edad: Tanto la prevalencia como la gravedad 
aumentan en ambos sexos.
• Sintomatología del tracto urinario inferior: La 
prevalencia es dos veces más frecuente en pa-
cientes con síntomas (34% frente al 14%).
• Deterioro cognitivo y funcional: Relacionado 
con un empeoramiento de la movilidad de los 
pacientes.
• Hábitos sociales: El consumo de cafeína, taba-
co y alcohol.
• Enfermedades neurológicas: Pueden producir 
vejiga hiperactiva o hipoactiva como la enfer-
medad de Parkinson, demencias, esclerosis 
múltiple, ELA, accidente cerebrovascular, po-
lineuropatía diabética y lesiones yatrogénicas.
• Patología concomitante: Diabetes mellitus, 
HTA, depresión, infecciones urinarias de re-
petición, enfermedades crónicas.
• Tratamientos aplicados en la patología prostá-
tica: Resección transuretral, adenomectomía, 
prostatectomía radical, radioterapia, braquite-
rapia, crioterapia, HIFU (ultrasonidos focali-
zados de alta intensidad). El riesgo aumenta 
conforme se incrementa la edad del paciente.
Fármacos como factor de riesgo.
La tabla 1 muestra algunos fármacos, que de-
bido a su mecanismo de acción, pueden favorecer 
que aparezca IU en ambos sexos [20].
Por disminución de la contracción vesical, 
IU por rebosamiento
• Anticolinérgicos
• Relajantes de músculo liso
• Beta-agonistas
• Antagonistas del calcio
• Inhibidores de síntesis de prostaglandinas
Por disminución del tono uretral, IU por 
rebosamiento
• Alfa-bloqueantes
• Antidepresivos tricíclicos
• Antipsicóticos
• Bromocriptina
IU de urgencia Por aumento del volumen y fre-
cuencia
– Diuréticos
– Alcohol
Aumento de contracción vesical – Cafeína
– Análogos de prostaglandinas
Por disminución del tono de la uretra IU de 
esfuerzo
• Alfa-bloqueantes.
• IECAs
Por varios mecanismos • Sedantes hipnóticos
Tabla 1. Fármacos que pueden inducir la aparición de incontinencia urinaria. IU: incontinencia urinaria. IECAs: 
inhibidores de la enzima convertidora de la angiotensina (Fuente [20])