02 Patologías y problemas prevalentes en el niño autor Guillermo Alvarez Calatayud, Javier Hernandez-12

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10 Traumatismos cerrados más frecuentes en el niño
De forma genérica se van abordar las lesiones cerradas de partes blandas, mús-
culo, ligamentos y cápsulas articulares más frecuentes en la clínica diaria como 
guion para el tratamiento de las lesiones similares en el resto de la monografía. 
En este punto cabe destacar la creciente presencia de la medicina biorregula-
dora como una alternativa eficaz y segura en el tratamiento de estas patologías. 
En un segundo tiempo se procederá a evaluar de forma más específica las 
lesiones más prevalentes de miembros superior e inferior.
LESIONES DE PARTES BLANDAS
El mecanismo de producción es de suma importancia a la hora de evaluar 
un traumatismo, ya que orienta las sospechas hacia qué estructuras pueden 
haberse lesionado según sea la fuerza predominante y la intensidad del trau-
matismo.
� Traumatismo directo: es la contusión propiamente dicha. La fuerza apli-
cada es perpendicular o por aplastamiento y en la que se produce lesión 
predominante del músculo y del tejido conectivo subcutáneo con infiltra-
ción por hematoma.
� Traumatismo indirecto: se trata del traumatismo en el que la fuerza actúa 
indirectamente sobre una articulación provocando una distensión ligamen-
taria por acción de una palanca. Afecta mayoritariamente a articulaciones, 
aunque también puede producir lesiones musculares por distensión o por 
arrancamiento de inserciones musculotendinosas (espina ilíaca anterosu-
perior –EIAS–, tuberosidades isquiáticas). El esguince supone una lesión 
exclusivamente de partes blandas (ligamentos, cápsula articular); cuando 
el traumatismo origina una pérdida permanente del contacto normal de los 
extremos óseos se llama luxación.
TRAUMATISMOS MUSCULARES 
El traumatismo directo sobre el músculo provoca atrición y dilaceración de las 
fibras musculares, acompañadas de una hemorragia intersticial que, en oca-
siones, puede alcanzar grandes proporciones, como ocurre en el cuádriceps. 
El estado de contracción influye en la importancia, ya que en traumatismos 
deportivos con contracción máxima en el momento del impacto puede producir 
hasta una verdadera “fractura” del cuerpo muscular.