02 Patologías y problemas prevalentes en el niño autor Guillermo Alvarez Calatayud, Javier Hernandez-16

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14 Traumatismos cerrados más frecuentes en el niño
La semiología y tratamiento del esguince se verá en mayor detalle al tratar el 
esguince del LLE del tobillo como paradigma de dicha lesión, cuyos parámetros 
son aplicables al resto de articulaciones, ya que todas deben seguir el mismo 
proceso de inmovilización precoz analgésico, tiempo de inmovilización breve y 
retorno a la movilidad progresivo. 
luxaCiOnES
Como se ha dicho previamente, las luxaciones puras son poco frecuentes en los 
niños, disminuyendo su incidencia proporcionalmente con la edad a favor de 
epifisiólisis traumáticas. Las inestabilidades fisiológicas son propias de algunas 
articulaciones, por ejemplo, las vértebras cervicales en los niños, que por su 
diseño llegan a posiciones de auténtica inestabilidad para realizar ciertos mo-
vimientos(5). La articulación atlas-axis solo está en contacto en posición neutra. 
Cualquier movimiento rotatorio producirá una pérdida de contacto entre las su-
perficies articulares de entre el 74 y el 85%. Por las características infantiles, son 
específicas la subluxación transitoria de la cabeza radial o la luxación recidivante 
de rótula por inestabilidad femoropatelar.
TRAUMATISMOS MÁS FRECUENTES DE LA EXTREMIDAD 
SUPERIOR
PROnO DOlOROSO
Lesión muy frecuente en niños de entre 1 y 4 años de edad. Típicamente el 
niño es sujetado por el cuidador por la mano cuando sufre una caída o es 
traccionado hacia arriba. El dolor es variable. El niño no mueve la extremidad 
y mantiene el antebrazo pronado con el codo ligeramente flexionado. Las 
radiografías no están indicadas de inicio, ya que no muestran lesión ósea, 
debido a que la lesión consiste en una subluxación del ligamento anular más 
que una verdadera subluxación de la articulación(6). Cuando se aplica una 
tracción longitudinal sobre el brazo pronado del niño, el ligamento anular se 
desliza hacia la cabeza del radio, más ancha que el cuello, bloqueándose en 
esa posición. La reducción más efectiva se realiza flexionando el codo por 
encima de los 90º y en esa posición se fuerza una supinación completa y 
firme, mientras que se realiza una presión con el pulgar sobre la cabeza del 
radio hasta que se nota un chasquido de reducción; aunque este hallazgo