02 Patologías y problemas prevalentes en el niño autor Guillermo Alvarez Calatayud, Javier Hernandez-35

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33Programa ACTION • Patologías y problemas prevalentes en el niño
Figura 3. Algoritmo de decisión diagnóstica
roestatural (recoger somatometría de peso, talla y perímetro craneal), descar-
tando además patologías como la anquiloglosia u otras causas orgánicas de 
llanto.
Dentro de estas causas orgánicas de llanto (su prevalencia es menor del 5%) 
deberemos descartar con la anamnesis y la exploración física cuadros tan he-
terogéneos como: hematoma subdural, maltrato, fracturas óseas, erosiones cor-
neales, infecciones (infección de orina, respiratorias, meningitis, otitis media), 
estreñimiento, reflujo gastroesofágico (RGE), alergia a proteínas de leche de vaca 
no IgE mediada (APLV), invaginación intestinal (figura 3).
Llanto 
paroxístico
(< 4 meses)
Cumple criterios de 
Roma III/Wessel
+
Exploración física 
normal
No cumple criterios 
de Roma III/Wessel 
o exploración 
alterada
Explicar a los 
padres: proceso 
benigno y 
autolimitado
Ofrecer 
tratamiento
Descartar causa 
orgánica (< 5%)
Maltrato, 
traumatismo, 
hematoma 
subdural
Infecciones
Digestivas (RGE, 
APLV, estreñimiento, 
invaginación 
intestinal)
Erosiones o cuerpo 
extraño en córnea
En ocasiones, y solo cuando la historia clínica oriente a ello, se podrá realizar un 
estudio de cuerpos reductores en heces (para descartar una intolerancia a car-
bohidratos), sangre oculta en heces o dieta de eliminación de proteínas de leche 
de vaca durante 2 semanas como método diagnóstico de descarte de APLV. En 
este último caso, si no hay mejoría clínica, deberemos volver a reintroducir la