02 Patologías y problemas prevalentes en el niño autor Guillermo Alvarez Calatayud, Javier Hernandez-77

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75Programa ACTION • Patologías y problemas prevalentes en el niño
La complicación más común es la otitis media y los problemas respiratorios; las 
complicaciones están presentes entre el 10 y el 30%, y se incrementan cuando 
se prescriben antibióticos durante un episodio de influenza(11). Resulta muy difícil 
distinguir la influenza, el virus respiratorio sincitial o la parainfluenza viral en 
niños menores de 3 años.
La neumonía es la mayor complicación y ocurre frecuentemente en niños me-
nores de 2 años, suele ser benigna y de corta duración. La sobreinfección con 
Staphylococcus aureus y Streptococcus pneumoniae es muy severa y rápida-
mente fatal(12). 
Otras complicaciones clínicas comprenden la miocarditis, la pericarditis y el shock 
tóxico asociado al Staphylococcus aureus(13, 14). 
DIAGNÓSTICO
La gripe se debe sospechar en los pacientes independientemente de haber 
recibido la vacuna(5). La confirmación diagnóstica requiere del laboratorio; sin 
embargo, ante la sospecha clínica debe iniciarse el tratamiento, ya que el test 
rápido negativo no excluye la influenza.
El laboratorio debe detectar las proteínas virales o RNA viral en las secreciones 
del tracto respiratorio y otras zonas (líquido cefalorraquídeo, músculo o tejidos 
de biopsias), que deberán ser transportadas refrigeradas o con hielo (tabla 2).
TABLA 2. Pruebas diagnósticas de influenza
•	 Reacción	en	cadena	de	la	polimerasa	(RT-PCR):	la más sensible y específica, 
diferencia el tipo (A o B) y los subtipos(5). La Food and Drug Administration (FDA) la 
aprobó como test rápido en 2015.
•	 Inmunofluorescencia: moderada sensibilidad y alta especificidad. Mejor test para 
detección rápida, diferencia el tipo (A o B)(5, 15).
•	 Test	de	diagnóstico	rápido:	altamente sensible y específico. Resultado en 10 a 
30 minutos. Detecta el antígeno y la neuraminidasa. Indicado en periodos de alta 
prevalencia en la comunidad.
•	 Cultivo	viral:	poco útil en las decisiones clínicas, uso preferible en baja actividad 
gripal.
•	 Test	serológico:	poco útil en las decisiones clínicas, requiere seroconversión 
(ELISA), útil en estudios retrospectivos(5).