02 Patologías y problemas prevalentes en el niño autor Guillermo Alvarez Calatayud, Javier Hernandez-86

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84 Trastornos funcionales digestivos en relación con el dolor abdominal
síntomas y el impacto del sentimiento de enfermedad, siendo muy importante 
no solicitar pruebas complementarias en exceso (generalmente innecesarias) 
para no aumentar la ansiedad.
En las últimas décadas ha habido un gran avance en el conocimiento de la 
patología intestinal con la aparición de nuevos métodos de investigación en los 
campos de la motilidad gastrointestinal, la inmunonutrición y el desarrollo de la 
microbiota. Además han surgido nuevas estrategias farmacológicas (empleo de 
probióticos, medicina biorreguladora, etc.) que han mejorado el pronóstico de 
los pacientes con TFD. 
Finalmente, el desarrollo de los criterios de Roma III, a pesar de las controversias 
surgidas y limitaciones que suponen, han logrado crear un lenguaje propio, fun-
damental para que los clínicos puedan establecer un diagnóstico más preciso 
y básico para poder realizar trabajos de investigación serios. En la tabla 1 se 
muestran las entidades definidas en los criterios de Roma III como TFD en el 
niño mayor de 5 años(2). 
TABLA 1. Criterios de Roma III. TFD en el niño mayor y adolescente
H1. Vómitos y aerofagia •	Rumiación	del	adolescente.	
•	Síndrome	de	vómitos	cíclicos.	
•	Aerofagia.	
H2. Dolor abdominal •	Dolor	abdominal	funcional	infantil.	
•	Síndrome	del	intestino	irritable.	
•	Dispepsia	funcional.	
•	Migraña	abdominal.	
H3. Estreñimiento e incontinencia •	Estreñimiento	funcional.	
•	Incontinencia	fecal	no	retentiva.
Si el mayor exponente de este tipo de patología funcional en los niños pe-
queños(3), el cólico del lactante, se expone en un capítulo aparte, en el presente 
capítulo vamos a abordar los TFD de los niños mayores haciendo referencia a 
aquellos trastornos en relación al dolor abdominal. Estos TFD forman, junto con 
el estreñimiento, el grupo más cuestionado y que más modificaciones ha sufrido 
en la revisión de Roma III, siendo menos restrictivos en cuanto al tiempo de 
evolución con el fin de favorecer el diagnóstico precoz.