02 Patologías y problemas prevalentes en el niño autor Guillermo Alvarez Calatayud, Javier Hernandez-94

Vista previa del material en texto

92 Trastornos funcionales digestivos en relación con el dolor abdominal
Si bien se han encontrado resultados esperanzadores con el empleo de 
probióticos, sobre todo con la cepa Lactobacillus rhamnosus GG, son ne-
cesarios más estudios para ver su eficacia en el dolor abdominal funcional, 
exceptuando la entidad patológica del SII, donde los resultados son más 
concluyentes(16).
TRaTaMiEnTO FaRMaCOlóGiCO
En relación a su eficacia, hay pocos estudios aleatorizados en los que se haya 
observado una alta tasa de respuesta a placebo. Por ello, se debe valorar la 
terapia empírica solo en casos seleccionados muy sintomáticos y durante pe-
riodos cortos y no repetitivos. Se deberá elegir el tratamiento adecuado según 
la sintomatología predominante: en la dispepsia, inhibidores de la bomba de 
protones y/o procinéticos; en la retención fecal, laxantes; en el dolor espástico, 
espasmolíticos; y en el dolor psicógeno, ansiolíticos o amitriptilina.
MEDiCina biORREGulaDORa
La medicina biorreguladora se presenta como una alternativa adecuada en 
estos casos. En varios estudios de cohortes, se ha observado que Spascupreel® 
es un medicamento eficaz en los espasmos gastrointestinales y equivalente 
con el tratamiento convencional (superior al 80%). Se puede emplear en cual-
quier grupo de edad. Es seguro con un excelente cumplimiento terapéutico 
y con menos riesgo de efectos secundarios que los espasmolíticos tradicio-
nales(17-19). En resumen, Spascupreel® es un medicamento que alivia el dolor 
agudo reduciendo a largo plazo la tendencia a la aparición de fenómenos 
espasmódicos. 
TERaPia COnDuCTual
Estudios controlados han demostrado la utilidad y eficacia en el tratamiento del 
DAC funcional, aunque con ciertas debilidades metodológicas, con la terapia 
conductual. La finalidad es cambiar los patrones de conducta del niño y de sus 
familiares y las reacciones a factores que pueden desencadenar el dolor. Se 
usan técnicas de relajación, modificación de la conducta, hipnosis, meditación, 
técnicas de biofeedback, etc. Actualmente, se realizan en algunos centros de 
Salud Mental Infanto-Juvenil, pero son ofertados en pocas ocasiones desde 
Atención Primaria.