Herramientas de Política de Medicamentos

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Herramientas 
de Política de 
Medicamentos
Formulario Terapéutico
Un Formulario debería...
 Ser una herramienta de uso racional de medicamentos.
 Proporcionar al prescriptor y dispensador información actualizada, objetiva, 
sobre las drogas disponibles en terapéutica, respaldada por equipos técnicos 
apropiados.
 Tender a facilitar prescripciones de calidad.
Adicionalmente,
 Las “Comisiones” encargadas de seleccionar medicamentos deben incluir 
criterios de farmacología clínica (además de terapéuticos, políticos, 
económicos y legales).
 Los ámbitos universitarios pueden funcionar como “sitio de entrenamiento” 
de futuros responsables de instrumentar el uso de formularios CON CRITERIOS 
CIENTIFICOS y no meramente económicos.
PREJUICIOS COMUNES
(pero FALSOS!)
 Los Formularios sólo sirven para organizaciones pobres.
 Los Formularios sólo sirven para quienes no se actualizan.
 Los Formularios permiten ahorrar mucho dinero.
 Otros
Formulario y Pobreza
 Es parte de la crítica no objetiva a los medicamentos esenciales de la 
OMS.
 Tienen Formulario organizaciones e incluso países de muy diferente 
capacidad económica.
 Veamos algunos ejemplos....
http://www.pec.ha.osd.mil/mission.htm
http://www.pec.ha.osd.mil/pdts.htm
http://www.pec.ha.osd.mil/pdts/pdts_tmop.htm
http://www.pec.ha.osd.mil/ac06000.htm
http://www.tricarehelp.com/
http://www.pec.ha.osd.mil/pec_staff2.htm
http://www.pec.ha.osd.mil/links.htm
http://www.pec.ha.osd.mil/
Department of Defense Basic Core Formulary (BCF) was officially established on 
27 April 1998 by HA Policy 98-034. Key elements and highlights of the BCF are 
listed below:
The BCF is a list of medications that are required to be on all Military Treatment 
Facility (MTF) formularies. Drugs selected for the BCF offer clinical and/or 
economic advantages over competing agents.
BCF agents are intended to meet the majority of primary care needs of Military 
Health System (MHS) beneficiaries. MTFs may add other agents to their 
formularies based on patients' needs. The BCF contains two closed therapeutic 
drug classes, statins and non-sedating antihistamines, that provide system wide 
cost avoidance through committed use National Pharmaceutical Contracts. The 
DoD Pharmacy & Therapeutics (P&T) Committee is responsible for changes to 
the BCF and conducts reviews at its quarterly meetings. Requests for 
additions/deletions to the BCF can be initiated by any DoD healthcare provider 
using our Request Form. The form should then be faxed or e-mailed to the DoD 
Pharmacoeconomic Center for consideration by the DoD P&T Committee.
View Products By:
Therapeutic Class or Generic Name
BCF Quick Reference GuideBCF Changes BCF Policy Letter
http://www.tricare.osd.mil/policy/fy98/bfc98034.html
http://www.pec.ha.osd.mil/national_contracts.htm
http://www.pec.ha.osd.mil/PT_Committee.htm
http://www.pec.ha.osd.mil/Forms/BCF_Request_Form.dot
http://www.pec.ha.osd.mil/BCF/BCFclass.htm
http://www.pec.ha.osd.mil/BCF/BCF_genr.htm
http://www.pec.ha.osd.mil/BCF/BCFqckr.htm
http://www.pec.ha.osd.mil/BCF/bcfchange.htm
http://www.tricare.osd.mil/policy/fy98/bfc98034.html
El Formulario del Dpto de Defensa de 
EEUU
 Tiene escasas drogas.
 No es porque les falte el dinero!!!
 Para algunas drogas, tiene marcas exclusivas (las que le dan mejor precio).
 Está diseñado para su personal.
  Se aplica a una población con una alta fracción de gente joven, sana.
Formulario Nacional Británico
 Elaborado conjuntamente por la British Medical Association y la Royal 
Pharmaceutical Society of Great Britain.
 Empleado por los profesionales del National Health Service.
 Se actualiza semestralmente.
 Incluye apéndices de utilidad práctica.
Formulario e Información actualizada
 Individualmente, ningún profesional puede seguir el conjunto de la 
información bibliográfica sobre un tema.
 La mejor solución es reemplazar esa tarea individual por el trabajo 
colectivo de un grupo de profesionales que representen los distintos 
requerimientos usuales de información.
 Para medicamentos, esos grupos suelen incluir farmacólogos, médicos 
asistenciales y farmacéuticos.
Formulario y Ahorro
 El objetivo central de un Formulario es contribuir a una terapéutica 
racional.
 Cuando se obtienen ahorros, NO suelen ser enormes.
 Ejemplo: el empleo restrictivo de un formulario terapéutico y la 
creación de una lista de antimicrobianos de uso restringido resultó en 
una reducción de 8,5 % en el consumo de ATB (28 vs 26,5 DDD/100 
pacientes-día, 8,5% de reducción)
Bassetti et al. Eur J Clin Pharmacol 2001; 57:529-534.
¿Cómo se actualiza un Formulario?
 Idealmente, a medida que surgen novedades relevantes DOCUMENTADAS.
 Con el ritmo de cambio de las ciencias biomédicas, debería ser continuo.
 Entre los nacionales, el FTC tiene prevista una periodicidad anual (Buena, 
pero insuficiente).
 Los elementos tecnológicos actuales deberían contribuir a mejorarlo.
Algunas características del FTC
 Crecientemente inspirado en BNF y Formulario Modelo de OMS.
 Mantiene el criterio de 3 años de evaluación de fase IV para inclusión 
de nuevas drogas.
 Como lista propuesta, deja a los usuarios la posibilidad de tomarlo en 
forma total o parcial, con adaptaciones apropiadas para su población.
 Tiende a minimizar los sesgos/desvíos.
Satisfacción de usuarios
	Diapositiva 1: Herramientas de Política de Medicamentos
	Diapositiva 2: Un Formulario debería...
	Diapositiva 3: Adicionalmente,
	Diapositiva 4: PREJUICIOS COMUNES (pero FALSOS!)
	Diapositiva 5: Formulario y Pobreza
	Diapositiva 6
	Diapositiva 7
	Diapositiva 8: El Formulario del Dpto de Defensa de EEUU
	Diapositiva 9: Formulario Nacional Británico
	Diapositiva 10: Formulario e Información actualizada
	Diapositiva 11: Formulario y Ahorro
	Diapositiva 12: ¿Cómo se actualiza un Formulario?
	Diapositiva 13: Algunas características del FTC
	Diapositiva 14: Satisfacción de usuarios