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Tabla 17.1 Prurito sine materia: sin lesión elemental primaria Generalizado Xerosis cutánea Enfermedad hepatobiliar Enfermedad biliar obstructiva Cirrosis biliar primaria Colangitis esclerosante Colestasis del embarazo Enfermedad renal Insuficiencia renal crónica Hiperparatiroidismo secundario Enfermedad endocrina Diabetes mellitus Hiper/hipotiroidismo Hiperuricemia Posmenopausia Enfermedad hematológica Ferropenia Policitemia vera Linfoma de Hodgkin Leucemia Síndrome hipereosinofílico Tumores internos que causan colestasis Neoplasia hematológica Adenocarcinoma Carcinoma de células escamosas Hipovitaminosis Fármacos Prurito acuagénico Prurito psicógeno ENFERMEDADES METABÓLICAS Dermatosis en pacientes con obesidad y su relación con la insulina: En las últimas tres décadas la obesidad se ha convertido en un problema de salud pública y representa uno de los retos más importantes para los sistemas de salud de todo el mundo. Es responsable de una variedad de cambios de la piel, lo que ocasiona un amplio espectro de enfermedades cutáneas o exacerbación de dermatosis ya existentes. Muchos de estos cambios cutáneos tienen un impacto negativo en la calidad de vida y productividad del paciente por afectación de la imagen corporal y la autoestima. Dermatosis relacionadas: • Acantosis nigricans: marcador cutáneo de resistencia a la insulina e hiperinsulinismo. Una concentración alta de insulina produce activación directa de los receptores y activación a través del factor de crecimiento similar a la insulina (IGF1) en los queratinocitos y los fibroblastos dérmicos, promoviendo su proliferación. Se caracteriza por la presencia de hiperqueratosis e hiperpigmentación (lesiones de color gris - 208 http://es.wikipedia.org/wiki/Hiperqueratosis http://es.wikipedia.org/wiki/Hiperpigmentaci%C3%B3n
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