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SÍFILIS CONGÉNITA TARDÍA 
Se presenta después de los dos años de vida. Es semejante a la tardía del adulto. Gomas y 
tubérculos en piel, mucosas, órganos y sistemas con compromiso de pares craneanos, huesos 
y articulaciones. 
Se destaca la Tríada de Hutchinson: Queratitis intersticial (compromiso inmunológico de la 
córnea que no responde al tratamiento con penicilina), sordera sifilítica y anomalías dentales. 
 
Laboratorio de sífilis 
1) Detección de Tp. por microscopia de campo oscuro: Se solicita en lesiones erosivas del 
periodo primario y secundario. También amplificación de la cadena de la polimerasa (PCR) e 
inmunofluorescencia directa. Estas pruebas proveen un diagnóstico de certeza, pero un 
resultado negativo no descarta la sífilis, debido a que la presencia de Tp en lesiones puede 
afectarse por varias causas. (Ejemplo: uso de antisépticos locales) 
2) Pruebas serológicas: 
• Pruebas no treponémicas: 
- Prueba de floculación VDRL cuantitativa (Venereal Diseases Research 
Laboratory) 
• Pruebas treponémicas: 
- Inmunofluorescencia: FTA Abs (absorción de anticuerpos treponémicos 
fluorescentes). 
- Hemaglutinación de Tp (TPHA) o microhemaglutinacion de Tp (MHATP) 
Los resultados se denominan "reactivos" cuando son positivos y "no reactivo" reemplaza al 
negativo. Los resultados cuantitativos se expresan en "dils" (apócope de diluciones). En 
progresión geométrica partiendo del suero puro, que es título 1 (1 dils), diluir al medio, al 
cuarto, y así sucesivamente, expresado en números 2, 4, 8, 16, 32…..mayor que 1024. 
La VDRL puede dar falsos positivos (serología reactiva a títulos bajos en ausencia de 
enfermedad) en un porcentaje muy bajo de los casos (5% aproximadamente). Las causas son: 
pacientes ancianos, embarazo, enfermedades virales, hepatitis crónicas, colagenopatías, y 
toda lesión con destrucción tisular que tenga interacción con cardiolipinas. De todas maneras 
una VDRL reactiva, aunque sea a títulos bajos, obliga a descartar una sífilis hasta que no se 
demuestre lo contrario (ejemplos: VDRL 1/1, VDRL 1/2, VDRL 1/4), solicitando una prueba 
treponémica. 
Para sífilis congénita se debe solicitar VDRL cuantitativa al recién nacido (no de cordón 
umbilical) y FTA abs IgM. Ésta no se considera actualmente determinante para sífilis 
congénita ya que puede haber pasaje transplacentario de IgG e inclusive IgM maternos. 
Sífilis y embarazo: Solicitar VDRL al inicio, al comienzo del tercer trimestre y en el final del 
embarazo. 
INDICACIONES DE PUNCIÓN LUMBAR 
Signos o síntomas neurológicos, oftálmicos u otológicos 
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