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4.- Otras características histopatológicas de utilidad: 
- La variedad histológica: Melanoma extensivo superficial, Melanoma nodular, Lentigo Maligno 
(in situ), Melanoma lentigo maligno, Melanoma acral-lentiginoso u otras variedades: 
amelanótico, verrugoso, desmoplásico, etc. 
- Fase de crecimiento tumoral: radial o vertical 
- Márgenes peritumorales periféricos y profundos: comprometidos o no. 
- Niveles de Clark: determina la invasión de las diferentes capas de la piel. Es un criterio de 
estadificación útil para subclasificar el tumor en T1a o T1b. 
• Clark I intraepidérmico (in situ) 
• Clark II alcanza dermis papilar superficial 
• Clark III se extiende a toda la dermis papilar completa 
• Clark IV invade la dermis reticular 
• Clark V alcanza la hipodermis 
- Regresión tumoral: Es la sustitución del tumor por tejido fibroso. Dificulta la medición del 
espesor máximo tumoral. Su presencia es considerada de mal pronóstico, más aún cuando el 
porcentaje de regresión es importante (mayor al 50 o 75% según distintas bibliografías). 
- Invasión vascular y/o perineural: Se asocian a un peor pronóstico. 
- Linfocitos infiltrantes intratumorales: Su ausencia indica mal pronóstico. 
- Tipo celular predominante: Epitelioide, fusocelular, spitzoide o nevoide, globoide, pleomórfico. 
- Asociación o no con lesión névica previa: Nevo melanocítico común, Nevo displásico, Nevo 
congénito u otro. 
- Elastosis actínica dérmica: presente o no. 
Metástasis 
El melanoma es un tumor con alto poder metastásico. Debido a su diseminación linfática y/o 
hemática puede: 
1- Producir metástasis cutáneas ¨satelitosis¨ o ¨en tránsito¨ de la lesión hacia los 
ganglios regionales. 
Se manifiesta como una tumoración recurrente cercana a la cicatriz de la resección 
quirúrgica del tumor primario. Ante la presencia de una recurrencia local es 
importante diferenciar si ésta es ¨verdadera¨ (producida por resección quirúrgica 
incompleta del tumor primario) o es ¨metastásica¨ (la diseminación metastásica ya se 
había producido cuando se realizó la resección quirúrgica, sin evidencia clínica en ese 
momento), ya que el pronóstico es peor para la forma metastásica y el tratamiento de 
cada una es diferente. 
2- Generar metástasis ganglionares (regionales o distales) 
3- Provocar metástasis viscerales directas 
 
Sitios a los que metastatiza en orden de frecuencia (estudios necesarios para su diagnóstico): 
 Ganglios regionales (examen clínico- punción) 
 Piel y tejido celular subcutáneo (examen clínico-biopsia) 
 Ganglios distales (examen clínico-punción aspiración-PET)