2 RECU 2P 2C 2020

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Preguntas Múltiple choice
- Seleccione en cada una de las preguntas la opción CORRECTA o INCORRECTA según lo solicitado.
- RECUERDE marcar sólo 1 opción.
Cuando evoluciona a la curación nunca lo hace con secuelas cicatrizales.
Entre las condiciones predisponentes se encuentran el embarazo, el reflujo
vesicoureteral y la instrumentación del tracto urinario.
Histológicamente se caracteriza por inflamación supurativa destructiva en parches en
el intersticio, más necrosis tubular.
Puede complicarse con necrosis papilar, principalmente en diabéticos y pacientes
con obstrucción del tracto urinario.
2° RECUPERATORIO 2° EXAMEN PARCIAL
- 2°cuatrimestre 2020
*Obligatorio
Mujer de 43 años se presenta a la consulta con dolor lumbar en el ángulo
costovertebral, T Axilar 40°C, escalofríos y malestar general. Usted hace
diagnóstico clínico de Pielonefritis aguda. Respecto de esta patología, ¿cuál de
las siguientes afirmaciones es INCORRECTA? *
/
malformación arteriovenosa
angiosarcoma
placa de esclerosis múltiple
aneurisma sacular roto
Un hombre de 25 años ha padecido cefaleas durante los últimos 5 meses. En ese
tiempo, sus familiares han notado que el afectado no exhibía la misma agudeza
mental que en el pasado y que presentaba mayor labilidad emocional. En un
plazo de 2 semanas sufre cuatro convulsiones generalizadas. En el examen físico
no se observan edema de papila ni alteraciones motoras. La TAC craneal revela
una masa de 2 cm en el lóbulo frontal derecho. Se le realiza una biopsia
estereotáxica de esta lesión observándose sólo gliosis e indicios de hemorragias
recientes y antiguas. La masa es extirpada e histológicamente se observa un
conglomerado de vasos tortuosos de distinto tamaño rodeados de gliosis. ¿Cuál
es el diagnóstico más probable? *
/
Fibroplasia retrolental
Persistencia del vítreo primario hiperplásico
Rabdomiosarcoma
Retinoblastoma
Tabaquismo, sexo masculino, radiación, edades entre 50 y 80 años, consumo
importante de ciclofosfamida.
Tabaquismo, sexo masculino, edades entre 50 y 80 años, dieta alta en fibras
vegetales, aumento de renina.
Tabaquismo, sexo femenino, radiación, edades entre 20 y 50 años, aumento de ADH,
consumo importante de ciclofosfamida.
Un paciente de 2 años presentó desviación ocular (estrabismo), leucocoria y una
formación tumoral en el examen del fondo de ojo. Se realizó la enucleación,
observándose una masa tumoral ocupante de la cavidad vítrea con adhesión a la
pared ocular, compuesta por células pequeñas hipercromáticas y de escaso
citoplasma, que formaban rosetas, con amplias áreas de necrosis. ¿Cuál es para
Ud. el diagnóstico más probable? *
¿Cuáles de los siguientes son factores de riesgo para el carcinoma de vejiga? *
/
Tabaquismo, sexo femenino, edades entre 20 y 50 años, aumento de ADH, exposición
a arilaminas.
Los adenocarcinomas gástricos de tipo intestinal suelen infiltrar la pared produciendo
una linitis plástica.
Los adenocarcinomas suelen presentarse como pequeñas úlceras de bordes
deprimidos.
Los GIST se originan en el epitelio de revestimiento gástrico.
Los tumores GIST presentan positividad para CD117 o C-kit en inmunohistoquímica.
translocación (9,22) - cromosoma Philadelphia
translocación (9,14)
translocación (8,22)
translocación (8,14)
Astrocitoma pilocítico.
Meningioma.
En relación al cáncer gástrico, indique la opción CORRECTA: *
Paciente varón de 63 años, consulta al hematólogo luego de un examen de
laboratorio donde tenía elevada la serie mieloide. Al examen físico presenta
esplenomegalia y refiere sudoración nocturna. Si Ud sospechara en este
paciente una Leucemia mieloide crónica, ¿qué translocación; que tiene
implicancia pronóstica; podría solicitar para confirmar el cuadro? *
Un paciente pediátrico masculino de 8 años es intervenido quirúrgicamente por
presentar una lesión tumoral en el vermis cerebeloso. La anatomía patológica
revela que está constituida por células atípicas pequeñas de escaso citoplasma y
núcleos hipercromáticos, con mitosis abundantes, gránulos de neurosecreción y
marcación + con GFAP. ¿Cuál es su sospecha diagnóstica? *
/
Ependimoma.
Meduloblastoma.
infección por Helicobacter pylori en todas las células
reordenamientos del gen BCL6 en las células grandes
mutaciones del gen JAK2 en los linfocitos
integración clonal del virus de Epstein-Barr en las células grandes
Opción 5
Tumor de Warthin
Carcinoma mucoepidermoide
Adenoma pleomorfo
Carcinoma epidermoide
Un hombre de 65 años se notó un bulto en el cuello hace 2 meses. La exploración
revela un grupo de tres ganglios cervicales posteriores derechos definidos e
indoloros, y una masa de ganglios linfáticos axilares derechos aumentados de
tamaño. La TAC toracoabdominal muestra adenopatías mediastínicas y
hepatoesplenomegalia. El examen microscópico de un ganglio linfático cervical
revela abundantes células binucleadas CD15+ y CD30+ de gran tamaño con
nucléolos acidófilos prominentes, dispersas en un infiltrado linfocítico escaso.
¿Cuál de las siguientes alteraciones es más probable que se ponga de manifiesto
en el análisis molecular de esta lesión? *
Una mujer de 65 años presenta desde hace 3 años una masa de 4cm, móvil,
indolora, bien delimitada y de lento crecimiento en la parte lateral derecha de la
cara, anterior a la oreja y superior a la mandíbula. Se procede a la resección
quirúrgica de la lesión y el estudio histopatológico informa, “Células epiteliales
ductales inmersas en un estroma mixoide con islotes de tejido condroide y
hueso”. ¿Cuál es para usted el diagnóstico más probable? *
/
Linfoma folicular
Linfoma de Hodgkin
Linfoma difuso de células grandes B
Linfoma de células T del adulto
Leiomioma
Schwanoma
Tumor carcinoide
Linfoma
El seminoma clásico es el tumor más frecuente de testículo y predomina en adultos
de la 2da a 3ra década de la vida.
A pesar de ser quimiosensible tiene mal pronóstico por su diseminación precoz
En los tumores mixtos puede combinarse con el coriocarcinoma.
Una paciente de 44 años, presenta adenopatías indoloras, leve hepato y
esplenomegalia. Se le extirpa una adenopatía cervical derecha, que mide 3cm de
diámetro. En la superficie de corte se observan nódulos blanquecinos.
Microscópicamente se observaron “conglomerados nodulares de linfocitos
atípicos pequeños (centrocitos) y otros más grandes (centroblastos)”. IHQ: CD10
(+) y la proteína BCL2 (+). ¿Cuál es para Ud. el diagnóstico más probable? *
De los tumores de intestino delgado que se enumeran a continuación. ¿Cuál se
halla asociado a la enteropatía por gluten? *
En referencia a la entidad nosológica “Tumores Seminomatosos”, indique la
afirmaciòn INCORRECTA: *
/
15% de los seminomas son GCH + por la presencia de células trofoblàsticas
intratumorales.
Atrofia de la mucosa vesical con ulceraciones sangrantes.
Tumoración exofítica de coloración heterogénea, friable, fuertemente adherida a la
pared que ocluye la uretra casi en su totalidad.
Aumento de tamaño de la vesícula con trabeculaciones que forman criptas entre una
y una.
Lesión excéntrica que ocupa más del 50% de la vejiga, de superficie irregular y friable
que se une a la pared vesical por un tallo fibrovascular
Tanto la enfermedad de Bowen y la papulosis bowenoide como representantes del
carcinoma in situ peneano comparten su importante asociación con la infección por
el HPV (16).
El tabaquismo y la acumulación de esmegma por mal hábito higiénico, no se hallan
relacionados con el riesgo de desarrollar carcinoma peneano.
<de 1,5cm de invasión en profundidad no tiene riesgo de metástasis.
El carcinoma verrugoso es una variante endofítica indiferenciada del carcinoma
epidermoide.
Es más frecuente en edades tempranas
Consulta un paciente de 60 años por dolor suprapúbico de larga data
relacionado a polaquiuria y tenesmo vesical. Refiere tener Hiperplasia prostática
benigna diagnosticada hace 5 años pero nunca se adecuó al tratamiento. No
refiere antecedentes de relevancia, no toma medicamentos y niega consumir
drogas, entre ellas, tabaco. Si Ud.le efectuara una cistoscopia, ¿qué esperaría
encontrar? *
En referencia a la “Patología tumoral peneana”, señale el enunciado CORRECTO:
*
¿Cuál de las siguientes características corresponde al Adenocarcinoma de
páncreas? *
/
La ictericia obstructiva está más asociada con la ubicación en la cola del páncreas. 
Suele diagnosticarse tempranamente y tener un buen pronóstico.
Es más frecuente que las neoplasias del páncreas endócrino.
Esófago de Barrett
Esofagitis por reflujo
Esofagitis actínica
Esofagitis candidiásica
Linfoma difuso de células B grandes.
Linfoma de Burkitt.
Linfoma folicular.
Mieloma múltiple.
Leucemia mieloide crónica.
Leucemia linfática aguda.
Leucemia mieloide aguda.
Leucemia linfocítica crónica.
Un paciente de 55 años, consultó por pirosis. En la endoscopía se visualizó la
mucosa del tercio distal del esófago de color rojo intenso. La biopsia evidenció
epitelio pavimentoso con elongación de las papilas e hiperplasia de células
basales con infiltración inflamatoria a predominio de eosinófilos. ¿Cuál es para
Ud. el diagnóstico más probable? *
¿Cuál de los siguientes es un linfoma no Hodgkin indolente (de bajo grado)? *
¿Cuál es la leucemia más común en el adulto anciano? *
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Infecciones virales
Idiopática o primaria
LES
Antecedentes de fármacos
Adenocarcinoma de próstata
Prostatitis aguda
Hiperplasia prostàtica benigna
Prostatitis granulomatosa
varicocele
La mayoría de los casos de glomerulonefritis (nefropatía) membranosa tienen la
siguiente etiología: *
Usted es residente de urologìa de 1er año y le muestra a su Jefe de Residentes el
siguiente informe “fragmentos irregulares de tejido prostàtico con proliferación
glandular, algunas de las cuales presentan dilataciones quísticas, con dos capas
celulares, con proliferación fibrosa o muscular del estroma”. ¿Cuál de los
siguientes cree Ud. que será el diagnóstico que se corresponda a ese informe? *
Un hombre de 55 años observa un aumento de tamaño gradual del escroto a lo
largo del último año. Este crecimiento no es doloroso, aunque se asocia a
sensación de pesadez. No refiere dificultades sexuales. El examen físico no
revela lesiones en la piel escrotal ni masas evidentes, pero el escroto aparece
aumentado de tamaño, edematoso y blando en ambos lados. El resultado de la
transiluminación es positivo, permitiendo el paso de la luz a su través. ¿Cuál es el
diagnóstico más probable? *
/
seminoma
orquitis
hidrocele
Implica riesgo aumentado de desarrollar neoplasia sólo en el testículo no
descendido.
En el examen microscópico del testículo afectado se observa importante hialinización
y engrosamiento de la membrana basal.
Cuando es bilateral puede causar esterilidad.
En el examen microscópico del testículo afectado pueden hallarse focos de
Neoplasia de Células Germinales Intratubular (IGCNU)
Masas sólidas compactas de células ahusadas, con presencia de cuerpos de
psammoma.
Células atípicas que se disponen formando estructuras glandulares, algunas con
vacuolas citoplasmáticas.
Células escamosas atípicas con ocasionales perlas corneas.
Células pequeñas indiferenciadas, hipercromasia, moldeamiento y abundantes
mitosis.
Los tumores de células germinales cerebrales primarios se presentan con frecuencia
en lóbulos parietales y temporales del cerebro.
Los ependimomas mixopapilares suelen localizarse en el filum terminale de la
médula.
El meningioma fibroblástico presenta numerosos cuerpos de psamoma.
En cuanto a la criptorquidia, ¿cuál de las siguientes opciones es INCORRECTA? *
Una paciente de 54 años consulta por cefalea. Se le realiza una TAC de cerebro
observándose una lesión nodular, parasagital cerca de la hoz del cerebro y en
contacto con las meninges. Qué hallazgos histopatológicos Ud. esperaria
encontrar: *
Con respecto a la Patología de SNC señale la opción CORRECTA: *
/
Los tumores neuronales son más frecuentes que los tumores gliales.
Un hallazgo característico es la palidez de la sustancia negra.
Alrededor del 10-15% de los pacientes con enfermedad de Parkinson desarrollan una
demencia con cuerpos de Lewy.
Es una enfermedad neurodegenerativa caracterizada por un trastorno hipocinético del
movimiento, causado por pérdida de las neuronas dopaminérgicas en la sustancia
negra.
Es una enfermedad neurodegenerativa asociada con la agregación patológica de
proteínas tau.
No se puede asignar ningún patrón histológico según el Sistema de Gleason. 
Patrón histológico 4 según el Sistema de Gleason.
En relación a la enfermedad de Parkinson marcar la INCORRECTA: *
La microfotografía presentada corresponde a un adenocarcinoma de próstata de
tipo acinar. Según el Sistema de Gleason, ¿qué patrón histológico de
diferenciación glandular le asignaría Usted a las células tumorales que se
observan en la microfotografía? *
/
Patrón histológico 5 según el Sistema de Gleason.
Patrón histológico 3 según el Sistema de Gleason.
Morfológicamente se caracteriza por lesión excavada en la cual se observa
nodularidad en los bordes y pliegues asimétricos.
El hipoparatiroidismo se relaciona con la hiperproducción de gastrina, aumentando la
secreción ácida, la cual favorece la enfermedad ulcerosa péptica.
Morfológicamente se caracteriza por lesión excavada redondeada de bordes lisos y
pliegues que convergen radialmente hacia la lesión.
Es infrecuente su asociación con la gastritis crónica inducida por H.Pylori.
Colangitis esclerosante primaria.
Colangiocarcinoma.
Cirrosis biliar primaria.
En referencia a la Enfermedad ulcerosa péptica, ¿Cuál de las siguientes
afirmaciones es CORRECTA? *
Una persona de sexo femenino de 45 años presenta valores aumentados de
fosfatasa alcalina, transaminasas y colesterol, y presencia de anticuerpos
antimitocondriales en plasma. En la biopsia se evidencian los “espacios portas
expandidos por un infiltrado linfocitario y de células plasmáticas, rodeando a una
reacción granulomatosa destructiva centrada en un conducto biliar”. ¿A qué
patología podría corresponder? *
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Hemocromatosis.
Pared intestinal engrosada y correosa como consecuencia del edema transmural, con
abundantes neutrófilos que infiltran y dañan las criptas del epitelio.
Pérdida de la superficie mucosa y del borde en cepillo con aumento del número de los
linfocitos T CD8+ intraepiteliales e hiperplasia de las criptas.
Infiltración leucocitaria intraepitelial tanto linfocítica como polimorfonucleares con
atrofia de enterocitos.
Aumento de tamaño de las placas de Peyer en íleon terminal, formando elevaciones
bien delimitadas de hasta 8cm de diámetro, con infiltrado polimorfonuclear dentro de
la lámina propia superficial con macrófagos que contienen bacterias.
sarcoidosis
linfoma folicular
leucemia linfoblástica aguda
linfadenitis aguda inespecífica
Paciente femenina de 23 años, concurre a la consulta luego de presentar cuadro
de dolor abdominal de 3 meses de evolución que se acompañó de diarrea y
distensión abdominal. Refiere asociar los episodios de dolor y diarrea a los
alimentos que consume en especial fideos o pan. Ud., sospechando celiaquía, le
solicita una VEDA (videoendoscopia digestiva alta) para toma de biopsia. ¿Qué
espera encontrar en ésta? *
Un niño de 6 años se queja de dolor progresivo en la ingle derecha desde hace 1
semana. El examen físico revela ganglios linfáticos tumefactos y dolorosos en la
región inguinal derecha. Se realiza la biopsia de un ganglio linfático inguinal, que
macroscópicamente se halla aumentado de tamaño, de coloración gris rojiza y
aspecto congestivo. En el examen histológico exhibe centros germinales
agrandados, de tamaño variable, conteniendo numerosas mitosis. Se encuentra
moderado a intenso infiltrado de neutrófilos en ubicación parafolicular y
sinusoidal. ¿Cuál es la causa más probable de estas alteraciones histológicas?. *
/
Carcinoma de células renales variante papilar
Carcinoma de células claras de riñón
Nefroblastoma
Angiomiolipoma
nefropatía por cambios mínimos
enfermedad de Berger
síndrome de membrana basal delgada
glomerulopatíamembranosa
Un hombre de 62 años en estudio por molestias abdominales presenta en la TAC
un tumor en polo superior de riñón derecho; se realiza nefrectomía, durante la
cual se ve que la lesión invade la vena renal. Microscópicamente la masa se halla
formada por “células con abundante citoplasma claro y membranas celulares
destacadas”. El genoma del tumor muestra pérdida homocigótica del gen de Von
Hippel Lindau. ¿Cuál es para Ud. el diagnóstico más probable? *
Un niño de 6 años, comienza con hematuria, HTA y edemas. En la orina se
observa una proteinuria leve. Se presentan los hallazgos de la biopsia renal y la
inmunofluorescencia. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? *
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Algunos tumores gliales con hallazgos histológicos de bajo grado infiltran regiones
extensas en consecuencia son de mal pronóstico.
En los niños la ubicación más frecuente son los hemisferios cerebrales.
En los adultos la ubicación más frecuente es en fosa posterior.
El astrocitoma pilocítico es considerado un tumor infiltrante, grado II/IV, por lo tanto
su ki67 es elevado.
Vía linfática a ganglios lumbo-aórticos.
Vía linfática a ganglios periumbilicales.
Vía hematógena a los pulmones.
Vía hematógena al hígado.
Metástasis de carcinoma de vejiga
Mieloma múltiple
Metástasis ósea osteoclástica de carcinoma de próstata
Metástasis ósea osteoblástica de carcinoma de próstata
En referencia a los “Tumores del Sistema Nervioso Central”, cuál de las siguientes
afirmaciones es CORRECTA: *
¿Por qué vía suele hacer metástasis el carcinoma renal de células claras con
mayor frecuencia? *
Un varón de 70 años presenta dolor en la columna lumbar de varios meses de
evolución. La Rx muestra dos áreas radio-opacas a nivel de la columna y en el
laboratorio las fosfatasas séricas ácida y alcalina se presentan elevadas. La
presunción diagnóstica más probable es que el cuadro corresponda a: *
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Casillas de verificación
- Marcar todas las opciones CORRECTAS.
- PRESTAR MUCHA ATENCIÓN ya que deben marcar TODAS LAS CORRECTAS - siempre CORRECTAS-, si
marcan correctas de menos o incorrectas, el sistema anula la pregunta.
El recuento de blastos y el grado de citopenia periférica son los factores pronósticos
más importantes.
El SMD primario tiene una edad media de inicio a los 70 años y casi la mitad de ellos
se diagnostica de manera incidental.
La pancitopenia y la susceptibilidad a las infecciones es una característica observada
frecuentemente en pacientes con SMD.
La progresión a LMA y el pronóstico ominoso son más frecuentes en los SMD
idiopáticos que en los SMD 2rios.
En los SMD 1° la progresión a LMA se da en más del 90%.
En los SMD los blastos mieloides constituyen menos del 20% de la celularidad
medular global.
2° RECUPERATORIO 2° EXAMEN PARCIAL
- 2°cuatrimestre 2020
*Obligatorio
En referencia a los “Sindromes Mielodisplásicos” (SMD), señale cuales de los
siguientes enunciados es CORRECTO. Recuerde que deberá marcar todas las
opciones correctas, considerando que el marcar correctas de menos o 1
respuesta incorrecta, dará por anulado el ejercicio. *
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La enfermedad de Crohn puede tener afectación transmural con serositis.
La enfermedad de Crohn puede generar un sindrome de malabsorción de grasas y
vitaminas.
La enfermedad de Crohn muestra un compromiso difuso y continuo desde el colon
hasta el íleon.
El infiltrado inflamatorio en la enfermedad de Crohn puede presentar granulomas.
La colitis ulcerosa sólo compromete mucosa y submucosa.
La colitis ulcerosa se asocia a la formación de fístulas y adherencias.
La colitis ulcerosa se asocia a un riesgo incrementado de cáncer de colon.
Los gliomas (astrocitomas, oligodendrogliomas y ependimomas) conforman el grupo
más frecuente de tumores cerebrales primarios.
En el oligodendroglioma la presencia de mutaciones IDH1, IDH2 se asocia a mejor
pronóstico.
El glioblastoma multiforme se caracteriza por presentar áreas de necrosis y
proliferación vascular.
Se denominan ependimomas mixopapilares a los tumores ubicados en el filum
terminale de la médula y que contienen elementos papilares sobre un fondo mixoide.
El glioblastoma se caracteriza por presentar células bipolares con prolongaciones
largas y finas que son GFAP (+) acompañadas de fibras de Rosenthal y cuerpos
granulares eosinófilos.
En referencia a la “Enfermedad Inflamatoria Intestinal”, señale cual/es de los
siguientes enunciados es CORRECTO. Recuerde que deberá marcar todas las
opciones correctas, considerando que el marcar correctas de menos o 1
respuesta incorrecta, dará por anulado el ejercicio. *
En referencia a los "Tumores del SNC”, señale cuales de los siguientes
enunciados es CORRECTO. Recuerde que deberá marcar todas las opciones
correctas, considerando que el marcar opciones correctas de menos o marcar 1
respuesta incorrecta, dará por anulado el ejercicio. *
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Los oligodendrogliomas anaplásicos con codeleción 1p/19q tienen menor respuesta
a la quimio y radioterapia y consecuentemente peor pronóstico.
El 95% de los tumores vesicales poseen origen mesenquimatoso.
Las cistitis agudas se caracterizan macro y microscópicamente por presentar una
mucosa hiperémica e infiltrado de neutrófilos con o sin exudado.
Existen 2 lesiones precursoras del carcinoma urotelial invasivo: la del carcinoma
urotelial papilar (que puede ser de bajo o alto grado) y la del carcinoma in situ
urotelial plano (sistemáticamente de alto grado)
Las lesiones precursoras más frecuentes del carcinoma urotelial invasivo son los
tumores papilares no invasivos que se originan a partir de la hiperplasia papilar
urotelial.
La anomalía congénita más frecuente y grave es el reflujo vesicoureteral.
La cistitis aguda es una entidad no relacionada con la pielonefritis bacteriana.
La mayoría de los tumores de células germinales del testículo son agresivos, capaces
de una diseminación rápida y extensa.
El linfoma difuso de linfocitos B grandes (LDCGB) debe ser considerarse un
diagnóstico diferencial ante las presencia de una masa testicular en pacientes
mayores de 60 años.
Todos los seminomas presentan HCG elevada.
A diferencia de otros tumores malignos de la economía, la mayoría de los tumores
malignos testiculares de células germinales no se originan de una lesión precursora.
El tumor testicular más frecuente en menores de 3 años de edad es el tumor del seno
endodérmico.
En referencia a la “Patología vesical”, señale cuales de los siguientes enunciados
es CORRECTO. Recuerde que deberá marcar todas las opciones correctas,
considerando que el marcar opciones correctas de menos o marcar 1 respuesta
incorrecta, dará por anulado el ejercicio. *
En referencia a la “Patología Neoplásica Testicular”, señale cuales de los
siguientes enunciados es CORRECTO. Recuerde que deberá marcar todas las
opciones correctas, considerando que el marcar opciones correctas de menos o
marcar 1 respuesta incorrecta, dará por anulado el ejercicio. *
/
Las células clásicas de los seminomas son grandes con un gran núcleo central, con
uno a dos nucleolos prominentes.
Los coriocarcinomas provocan con frecuencia aumento del tamaño testicular.
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