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MICOSIS SUPERFICIALES POR DERMATOFITOS Definición Las dermatoficias o tiñas son micosis superficiales producidas por hongos llamados dermatofitos. Etiología Los dermatofitos son hongos multicelulares, filamentosos, con gran queratofilia, por lo que colonizan la capa córnea de la epidermis, pelo y uñas. Los tres géneros más importantes de dermatofitos son: Trichophyton, Microsporum y Epidermophyton, cada uno de ellos con varias especies. De acuerdo a su reservorio natural, los dermatofitos pueden clasificarse en tres grupos: - Antropofílicos: parasitan al organismo humano; la infección es escasamente inflamatoria; son causa de contagio directo o a través de fomites (alfombras, pisos húmedos, cepillos, peines, ropa interior, etc.). Las especies más comunes son Trichophyton rubrum, T. tonsurans, T. mentagrophyytes var. interdigitale y el Epidermophyton floccosum. - Zoofílicos: su hábitat normal son los animales; la infección suele tener un gran componente inflamatorio; el contagio se produce a través de los animales, generalmente perros, gatos, conejos, caballos, ganado vacuno. Las especies más comunes son: Microsporum canis, M. nanum, Trichophyton verrucosum y T. mentagrophytes var. mentagrophytes. - Geofílicos: viven en la tierra; suelen producir cuadros con importante componente inflamatorio. El Microsporum gypseum es un dermatofito geófilo ampliamente distribuido en todo el mundo. Epidemiología Algunas personas tienen una predisposición genética y otras una resistencia natural a estas infecciones. Predisponen a desarrollar una micosis: - Factores locales que producen una alteración de la barrera cutánea como el calor, humedad, maceración, microtraumatismos cutáneos; - Factores fisiológicos como la edad: las tiñas del cuero cabelludo son más comunes en la infancia; las dermatoficias de los pies se inician en la pubertad y aumentan su incidencia hasta los 30 ó 40 años; - Defectos inmunitarios primarios o secundarios: linfomas, SIDA y atopia, tratamientos prolongados con corticoides sistémicos, tratamientos antineoplásicos, etc., favorecen la extensión de la dermatoficias y tornan más crónicas su evolución. Cuadros clínicos Las dermatoficias se clasifican según la localización de la infección: 96
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