Micologia Médica e Suas Aplicações

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MICOLOGIA 
Ciencia que se dedica al estudio de los hongos y la micología médica es una rama de la 
microbiología, interrelacionada con todas las especialidades de la medicina, que tiene por objeto 
estudiar las enfermedades producidas por hongos. 
 
 
 
 
 
 
 
Los hongos están involucrados en numerosos fenómenos biológicos: 
• Desintegración de la materia orgánica 
• Causas de las mayoría de las enfermedades en plantas, animales y humanos 
• Utilizados en la fermentación del pan, vino, cerveza y ciertos quesos 
• Producción comercial de sustancias industriales y medicamentos como los antibióticos 
• Útiles en investigación por tener un ciclo vital rápido 
 
Superreino Procariota 
Reino Monera 
División Schizomycota 
Clase Eubacter 
Orden Actinomicetales 
 
ACTINOMICETOS 
Son un grupo heterogéneo de bacterias incluidas 
junto con bacterias verdaderas en el reino Monera. 
Su ADN se encuentra distribuido libremente, a 
diferencia de los hongos. Por lo general, son 
heterótrofos utilizando sustancias como fuente de 
nitrógeno y carbono. Dan un olor característico al 
agua o al suelo, tienen acción en procesos de 
fermentación, producen antibióticos (Streptomyces) y 
se utilizan como fuentes de vitaminas. 
MICOSIS 
Eumycetes (hongos 
verdaderos) 
Schizomycetes 
(actinomicetales): 
bacterias semejantes a los 
hongos 
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Son poco patógenos, por lo que se consideran oportunistas. Se parecen a los hongos por su 
crecimiento atípico, presencia de filamentos y ramificaciones en tejidos o cultivos y por la 
producción de enfermedades crónicas. 
Los filamentos que producen son finos y delgados de 0,5 a 0,8 um. con ramificaciones dicotómicas 
y algunos pueden dar micelio aéreo (conjunto de filamentos o hifas vegetativas). En medios sólidos 
producen masas de filamentos y en medios líquidos producen racimos o lóbulos con ramificaciones 
dendríticas. Pueden tener metabolismo oxidativo (aerobios) y encontrarse en la naturaleza 
(anaerobio). 
Algunos de interés e importancia médica como Actynomycetes, Bifidobacterium, 
Propionibacterium, Nocardia, Actinomadura, Streptomyces, Corynebacterium y Dermatophilus. 
Las enfermedades que producen son: micetoma, nocardiosis, dermatofitosis, esporotricosis y 
neumonía alérgica por actinomicosis, eritrasma, queratolisis plantar, tricomicosis axilar eccema 
epidérmico. 
HONGOS 
Constituyen un complejo grupo de 
organismos muy grande, incluyendo 
300.000 especies, viven en medios muy 
variados pero solo alrededor de 100 son 
patógenos para los mamíferos. Tienen una 
característica en común, la ausencia de 
clorofila. Esto produce que no puedan 
realizar fotosíntesis, por lo que deben buscar 
su alimento a partir de materias orgánicas ya 
elaboradas. Pueden descomponer 
organismos muertos (saprófitos) u obtener 
el nutriente por medio del hospedador 
(parásitos). Existen algunos que se asocian con otros organismos para nutrirse mutuamente 
(simbiosis). Los hongos tienen la propiedad de adaptarse a ambientes con distintas temperaturas, 
humedades, aerofilia y aportes nutricionales. 
Las especies patógenas son especies zootrópicas que requieren tejido vivo para su crecimiento, 
al menos durante una parte de su ciclo, en cambio los oportunistas son necrotróficos o 
saprotróficos. 
 
 
 
 
 
Hongos necrotróficos 
Queratinofílicos 
(utilizan queratina) 
Lipofílicos 
(utilizan lípidos) 
Osmofílicos (ambiente 
con poca actividad 
acuosa) 
Simbiontes 
endógenos 
(Candida) 
Uro/Coprofílicos 
(Trichosporon y 
P.boydii) 
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Los parásitos fúngicos fitopatógenos son una seria amenaza para los cultivos y originan el 70% de 
las enfermedades, pueden afectar y destruir una variedad muy amplias de sustratos. En la ganadería 
generan también grandes pérdidas económicas por enfermedades digestivas, abortos, dermatosis o 
micosis sistémicas. 
En seres humanos la micopatología es variada: 
✓ Micetismo: Envenenamiento producido por la ingestión de un hongo macromiceto (setas 
tóxicas). 
✓ Faloidismo: Intoxicaciones por el consumo del hongo Amanita phalloides (hongo 
alucinógeno), el cual produce desde una enfermedad gastrointestinal hasta alteraciones 
cerebrales y muerte. 
✓ Micotoxicosis: Cuadro clínico seuncdario a la ingestión de ciertas toxinas precursoras de 
éstas presentes en los alimentos como las aflatoxinas de Aspergillus o las fusarinas del 
Fusarium que pueden originar cáncer hepático. 
✓ Fenómenos de hipersensibilidad: En personas normales o atópicas, con la producción de 
cuadros como asma o rinitis por Penicillium y Aspergillus. 
Biología 
PARED 
Es una barrera que le confiere rigidez mecánica y soporte a la célula, es gruesa, tiene crecimiento 
constante y complejo. La integridad es esencial para el desarrollo de las funciones vitales de la 
célula fúngica y está formada por laminillas compuestas de microfibrillas ordenadas paralelamente 
a la superficie y en sentido longitudinal a la hifa (filamentos), a veces en forma oblicua, pero nunca 
verticalmente. 
Contiene un 80-90% de polisacáridos (quitina y celulosa), proteínas, lípidos, iones y otras 
sustancias. Sobre la quitina se encuentran otros polisacáridos. Los componentes median la 
adherencia del hongo a las células hospedadoras y los polisacáridos pueden activar la cascada del 
complemento. 
La biosíntesis de la quitina está controlada por la actividad de la quitina-sintetasa, enzima presente 
en el citosol dentro de quitosomas. La forma activa de la enzima se encuentra en el plasmalema y 
la polimerización se lleva a cabo fuera de la membrana. Las combinaciones de los polisacáridos de 
la pared, varían según el grupo taxonómico al que pertenece el hongo (ver cuadro pag. 16). 
Importancia de la pared: 
• Es una diana apropiada de los antifúngicos de toxicidad selectiva. 
• Es una barrera física que interfiere con la secreción y/o producción de proteínas. 
• Participa en procesos fisiológicos de interacción célula-célula y de interacción hospedador-
parásito. 
• Es un modelo simple para estudiar. 
MEMBRANA O PLASMALEMA 
Contiene fosfolipidos y glucoproteínas y es una importante fuente de enzimas, cuya formación está 
regulada por ergosterol. Emite mesosomas hacia el interior del citoplasma. 
Algunos antifúngicos actúan inhibiendo la incorporación del acetato de ergosterol, importante para 
la integridad y función de la céula. 
CITOPLASMA 
Constituido por el citosol (formado por agua, iones disueltos, moléculas pequeñas y 
macromoléculas solubles) y el citoesqueleto (fibras, microtúbulos y microfilamentos que dan 
forma a la célula). Dentro encontramos el retículo endoplasmático, los ribosomas solos o adosados 
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al retículo, y las mitocondrias que poseen ADN autoreplicable. En aerobiosis poseen cretas, y en 
microaerobiosis son escasas y sus crestas son menos nítidas. 
Se encuentran también vesículas que cumplen la función de transportar enzimas hidrolíticas desde 
y hacia el exterior, y vacuolas que se utilizan como sitios de almacenamiento de glucógeno y 
lípidos. 
NUCLEO 
Presenta una doble membrana cribada que permite el intercambio con el citoplasma. Los hongos se 
reproducen por mitosis o meiosis, sus cromosomas pueden ser pequeños, granulares y 
filamentosos. La división ocurre en momentos distintos a la división citoplasmática. 
 
 
Morfología 
El cuerpo de los hongos se denomina thallo o micelio. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Micelio 
Vegetativo: 
destinado a cumplir 
funciones de 
nutrición y 
crecimiento 
Fructificación: 
formación especializada 
para la propagación y 
reproducción a distancia 
Unicelular: células separadas 
entre sí, esféricas u ovoides 
Filamentoso: células agrupadas formando 
tubos cilíndricos que se ramifican hasta 
formar una trama macroscópica. Las 
ramificacionesse denominan “hifas” y pueden 
presentar tabiques o ser continuas 
Pseudofilamentoso (pseudomicelio): se 
origina de un micelio unicelular que con 
determinadas condiciones ambientales, 
emiten brotes largos que simulan un 
filamentoso 
Esporos 
Hifas fértiles o 
esporóforos 
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Cuando las condiciones del medio no son satisfactorias, el micelio vegetativo puede producir 
formaciones de resistencia apareciendo: 
• En el micelio unicelular, células con la pared más gruesa y el citoplasma condensado 
(células durables). 
• En los micelios filamentosos o pseudomicelio se forman células de mayor tamaño 
(clamidosporos). 
Este micelio tiene la capacidad además, de formar elementos que sirven para la propagación de la 
especie en la vecindad (thallosporos): 
• En los micelios unicelulares produce un brote y cuando alcanza cierto tamaño, se separa de 
la célula madre por tabicamiento (blastosporo). 
• En los micelios filamentosos algunas de sus hifas se segmentan y separan (artrosporas). 
El micelio de fructificación está constituido por los esporos verdaderos que se originan de partes 
diferenciadas del micelio y tiene una morfología constante. Presentan una pared más gruesa, un 
citoplasma denso y rico en elementos de reserva. Cuando alcanzan la madurez, entran en un período 
de latencia y solo germinan cuando son transplantados a otro medio. 
Las esporas asexuales llamadas conidios son producidas por Azcomycetes, Basidiomycetes, y 
algunos Zygomycetes y presentan diferentes formas: 
❖ Conidio tálico: Producto de la segmentación de las hifas preexistentes 
❖ Conidio blástico: Producto de un alargamiento del conidio inicial y se separa por un septo 
Por su mecanismo de formación pueden ser 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Asexuados Sexuados 
Externos (conidias) Internos: se presentan 
dentro de frutos con 
caracteres diversos. 
Esporangios, picnidios 
Externos: se originan en 
células dilatadas, en 
forma de maza. Bacides 
Internos: se forman 
dentro de una célula 
especial en forma de 
saco, precedida de un 
acto sexual 
plasmogamia. Ascos. 
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CLASIFICACION DEL REINO FUNGI 
Los hongos importantes desde un punto de vista médico se encuentran en el reino Fungi. Se dividen 
en levaduras y mohos. Las levaduras son hongos unicelulares que se reproducen por gemación o 
fisión, mientras que los mohos con hongos multicelulares que crecen por medio de filamentos 
(hifas). 
Se pueden reproducir sexual o asexualmente. La forma sexual se llama estadio teleomorfo y la 
asexual anamorfo, ambas formas en un mismo hongo pueden tener nombres distintos. Este reino, 
se compone de cuatro Phylum, el nombre se define por el tipo de espora sexual producida 
(estructuras especializadas creadas como productos de la meiosis después de la reproducción 
sexual). 
Zygomycota (zygosporas) 
Ascomycota (ascosporas) 
Basidiomycota (basisiosporas) 
Chytridiomycota (esporas móviles) 
 
MICOSIS 
 
Los agentes productores de las micosis pueden ser: 
• Endógenos: se encuentran en mucosas o tegumentos de individuos sanos y sólo en 
condiciones especiales del hospedador se convierten en patógenos. 
• Exógenos: viven fuera del ser humano o de los animales y pueden en ciertas situaciones 
constituirse en oportunistas. La mayor parte penetran por vía aérea o cutánea, algunos son 
cosmopolitas y otros son endémicos. 
Las personas sanas tienen inmunidad natural a las infecciones micoticas, pero los microorganismos 
que logran penetrar las barreras desencadenan una respuesta inflamatoria y fagocitosis. 
MECANISMOS Y VIAS DE INFECCION 
Las micosis superficiales se contraen por contacto directo con personas o animales parasitados, 
mientras que las profundas se adquieren por inhalación de esporas que se encuentran en el suelo o a 
través de heridas con vegetales que las vehiculizan. 
Los principales agentes productores de las superficiales son los Dermatofitos, dentro de este grupo, 
varias especies del genero Trichopyton y Microsporum parasitan a animales domésticos. Otras 
especies se encuentran naturalmente en el suelo (geofilicas), otros parasitan animales (zoofilicos), y 
algunos exclusivamente el hombre (antropofilicos). 
Infección producida por ciertos hongos en alguna parte del organismo. Toman su nombre de la 
parte del cuerpo que invaden o del hongo que las causa. 
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La fuente de infección de las micosis profundas, puede ser exógena o endógena. En ésta última viva 
como patógeno en potencia en la boca o intestino. El hongo cuando entra en el organismo se 
transforma totalmente, adoptando una morfología que le permita adherirse e invadir los tejidos 
(redondeados, estrellados, levaduriformes o en forma de cigarro). Puede desarrollarse y extenderse 
de manera gradual hasta vencer las defensas, o el hospedador puede eliminarlo. 
El hongo se encuentra rodeado de leucocitos y tejido conjuntivo, formando una especie de barrera 
(primer momento del proceso inflamatorio). En una segunda instancia, el tejido conjuntivo prolifera 
activamente y la inflamación pasa a ser crónica, con un aumento de las células conjuntivas y la 
formación de un tejido de granulación. 
EPIDEMIOLOGIA 
Los factores predisponentes son edad, sexo, profesión, hábitos higiénicos, condiciones 
socioeconómicas, grupos étnicos y vestimenta. 
✓ Con respecto a la edad, en lactantes se observan con frecuencia micosis en pliegues, 
mucosa bucal y área genital. En niños mayores y hasta la pubertad, las tiñas microsporicas 
y tricofiticas del cuero cabelludo y piel lampiña son las más comunes. La mayoría de las 
micosis profundas afectan a personas entre 20 y 50 años. 
✓ Notable predominio en el hombre, en una relación de 9/1. 
✓ Los trabajadores rurales y los veterinarios están mas expuestos. 
✓ Las condiciones socioeconómicas y el hacinamiento las favorecen, al igual que las dietas 
insuficientes y las enfermedades que inmunocomprometen al hospedador. 
✓ Las ropas livianas, la semidesnudez y la falta de calzado, aumentan los riesgos de contagio. 
Según su localización se clasifican en: 
1) Superficiales 
2) Subcutáneas 
3) Sistémicas 
4) Oportunistas 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
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TIÑAS EPIDEMIOLOGIA CLINICA DIAGNOSTICO 
 
Pitiriasis 
versicolor (tiña 
versicolor): 
Afección de la 
capa cornea de la 
piel causada por 
Malassezia furfur 
 
 
Más común en climas 
tropicales y templados. 
Afectan a cualquier edad, 
pero es más frecuente en 
adolescentes y adultos. Los 
factores predisponentes son 
la hiperhidrosis, la piel 
seborreica y la 
inmunodepresión. 
 
 
Máculas hipo o hipercrómicas rosadas, 
con descamación furfurácea en áreas de 
piel seborreica. Puede ser asintomática o 
cursar con un leve prurito. 
 
Micológico directo: Ver 
pag 31. 
Cultivo: Ver pag 31. 
Dx diferencial con 
vitíligo, sífilis 
secundaria, dermatitis 
seborreica, piririasis 
alba y rosada del 
Gilbert. 
 
Dermatoficia de 
la piel lampiña 
(tiña corporis): 
En zonas de piel 
lampiña. 
 
Tiene frecuencia alta, se 
observa tanto en la infancia 
como en la edad adulta. Los 
niños se contagian por el 
contagio con perros y gatos, 
y en los adultos es 
producida por dermatofitos 
como T. rubrum. 
 
 
Lesiones inflamatorias, placas 
eritematoescamosas, de crecimiento 
excéntrico, cuya máxima actividad se 
encuentra en los bordes de la lesión. 
Microsporum produce lesiones de 
herpes circinado. 
 
 
Micológico directo y 
cultivo. 
Dx diferenciales: 
Eccemas, sífilis 
secundaria, eritemas 
anulares, polimorfos, 
dermatitis seborreica, 
pitiriasis rosada. 
 
Intertrigo de 
manos y pies 
(tiñapedís o pie 
de atleta): 
Causado por T. 
rubrum y T. 
mentagrophytes 
var. Interdigitale. 
 
Es más frecuente en la edad 
adulta, y ligeramente más 
común en hombres que en 
mujeres. 
Transmisión por contacto o 
por fómites contaminados, 
está asociada a prácticas 
deportivas. 
Hiperhidrosis, maceración 
y calzado cerrado favorecen 
la aparición. 
 
 
Inicia con una placa descamativa en el 
tercer o cuarto espacio interdigital de los 
pies, hasta profundizarse y formar una 
grieta eritematosa con colgajos de 
epidermis. 
 
 
 
MICOSIS 
SUPERFICIALES 
 
Infecciones producidas por hongos que afectan la capa córnea 
de la piel o pelos, produciendo una reacción mínima o ausente 
en los tejidos. 
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Onicomicosis 
(tiña unguium): 
Afección crónica 
de las uñas. Los 
agentes más 
frecuentes son T. 
rubrum, t. 
mentagrophytes 
var. Interdigitale. 
 
 
Muy frecuente en la edad 
adulta y rara en la infancia. 
Generalmente se acompaña 
de tiña pedís. 
 
Se puede ubicar a nivel sububgueal 
distal, subungueal proximal o como 
leuconiquia superficial, que tiene el 
aspecto de una mancha blanca. Uñas 
engrosadas ydesgastadas. 
 
 
Tiña capitis: 
Infección del 
cuero cabelludo 
por agentes del 
genero 
Microsporum o 
Trichophyton 
 
Problema frecuente y casi 
exclusivo de niños y 
decrece a los 10 u 11 años. 
Incidencia igual en niños y 
niñas, pero en los adultos 
predomina en las mujeres 
postmenopáusicas. 
Agentes causales en 
Argentina M. canis y T. 
mentagrophytes. 
Son patologías de fácil 
contagio, se debe instaurar 
el tratamiento 
correspondiente. 
 
Habitualmente se presenta como una 
tiña tonsurante (con pelo cortado o 
alopecia en placas redondeadas). 
Microsporum produce pocas placas de 4 
a 5 cm con los pelos cortados a 
diferentes niveles, de fácil extracción y 
sin brillo. Cuero cabelludo escamoso y 
de color grisáceo. 
Tricophyton produce multiples placas de 
pocos milímetros, se alternan pelos 
parasitados doblados en forma de Z o M, 
con pelos sanos. 
Tiña inflamatoria o supurativa (Querion 
de Celso), produce un granuloma por 
hipersensibilidad al hongo zoófilo. Se 
produce un proceso inflamatorio por lo 
que será necesario el uso de corticoides. 
T. schoenleinii produce la tiña fávica 
que comienza con una papula rojiza que 
se transforma en papula-pustula 
intraepidermica. 
 
 
Eczema 
marginado de 
hebra (tiña 
inguinal o 
prurito de los 
jinetes): 
Localizada en 
región inguinal, 
perineal y 
perianal causada 
por 
Epidermophyton 
floccosum, 
Trichophyton 
rubrum y 
Trichophyton 
mentagrophytes. 
 
Más frecuente en jóvenes 
adultos hombres. Se 
trasmite por contacto 
directo, fómites o 
antoinoculacion por focos 
micoticos a distancia. 
El clima calido y la 
humedad la favorecen. 
También la hiperhidrosis, 
friccion, vestmenta oclusiva 
y telas que evitan la 
evaporación del sudor. 
 
Placas eritematosas descamativas de 
limites precisos, sobreelevados y 
papulovesiculosos, con una porción 
central pardo rojiza cubierta de escamas. 
Lesion con contorno geográfico que 
permite diferenciar la piel sana. 
En pliegues genitocrurales, zona pubica, 
perianal, nalgas, muslos, abdomen 
inferior, escroto, vulva. 
 
Examen micologico y 
cultivo en agar 
sabourand. 
Dx diferenciales: 
eritrasma, candidiasis 
cutánea, psoriasis 
invertida, dermatitis de 
contacto, dermatitis 
seborreica. 
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