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5. Tiña de los pies. Dermatoficia de los pies. Pie de atleta. Se denomina a cualquier infección en los pies determinada por dermatofitos. Los agentes causales más comunes son dermatofitos antropofílicos como el T. rubrum, T. mentagrophytes var. interdigitale y el E. floccosum. Es más frecuente en adultos jóvenes deportistas, favorecido por la hiperhidrosis, calzado oclusivo, medias sintéticas y el uso de baños públicos. Existen varias formas clínicas: Tiña pedis interdigital simple: es la forma más frecuente. Se caracteriza por eritema y descamación interdigital acompañada a menudo de fisuración del fondo del pliegue, es más frecuente en el cuarto y tercer espacio interdigital. Suele acompañarse de prurito. Constituye una excelente puerta de entrada a infecciones estreptocócicas. Tiña pedis interdigital compleja: es una forma aguda de presentación, producida por una asociación de dermatofitos y bacterias. La piel se torna exudativa, macerada y maloliente. La capa córnea se desprende en la parte más profunda del pliegue, originando una fisura con un colgajo epidérmico, que a menudo se extiende a los surcos digitoplantares. Puede ser asintomático o muy pruriginoso, principalmente en los meses de verano. Tiña pedis hiperqueratósica: caracterizada por un discreto eritema e hiperqueratosis que afecta la planta, bordes laterales y talones, que a veces se extiende al dorso del pie, adoptando una forma en “mocasín”. Se produce por extensión a partir del foco interdigital. La clave del diagnóstico es la presencia de un borde activo en las caras laterales del pie. Suele ser asintomática y sigue un curso crónico. Tiña pedis vesiculosa o dishidrótica: presenta lesiones vesiculosas similares al eccema dishidrótico sobre base eritematosa, que al romperse deja áreas denudadas y exudativas. Se localiza en áreas laterales de los dedos y se extiende al antepie. Ocasiona fuerte prurito y/o dolor intenso y la erupción, a veces imposibilita la marcha. Tiña pedis: compromiso en plantas Tiña pedis: intertrigo Diagnóstico diferencial: - La forma hiperqueratósica se diferencia de la psoriasis plantar en el adulto. El examen directo o el cultivo de las escamas nos permite el diagnóstico. - En los niños, la causa más frecuente de descamación y eritema plantar es la denominada dermatitis plantar juvenil. 102
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