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- La forma vesiculosa es muy parecida a la dishidrosis y las vesículas se ven con mayor 
frecuencia en las plantas de los pies. En muchas ocasiones el diagnóstico se obtiene 
gracias al examen micológico. 
- Con la psoriasis pustulosa, en la que se obervan pústulas en las plantas de los pies, es 
menos pruriginosa, desborda la planta y siempre existe un margen eritematoso. 
- De la dermatitis alérgica de contacto a alguno de los componentes del calzado, por 
localizarse en el dorso del pie y respetar los espacios interdigitales. 
Tratamiento: 
En la forma interdigital, aplicación tópica de antifúngicos en spray durante 1 a 3 meses. En la 
forma seca antifúngicos en crema, tras aplicar unos días un queratolítico (vaselina salicilada al 
10%), para facilitar la penetración del antimicótico. En la forma vésico-ampollar, si las lesiones 
son exudativas, hay que secarlas mediante el uso de fomentos con soluciones astringentes 
(agua D’Alibour, sulfato de cobre) y luego aplicar antifúngicos tópicos. 
 
6. Tiña manum o Dermatoficia de las manos 
Afectación crónica de la palma y de las uñas de una mano por dermatofitos, asociada con 
infección de ambos pies y de sus uñas. 
Los agentes causales son dermatofitos antropófílos: T. rubrum, T. mentagrophytes var. interdigitales 
y E. Floccosum. 
Clínica: 
Habitualmente unilateral, con predominio de la mano derecha. La piel palmar se torna seca, 
apareciendo una fina descamación blanquecina pulverulenta, que rellena los pliegues 
cutáneos. Es más frecuente que el paciente presente compromiso en una palma que en las 
dos, a pesar de la afectación de ambos pies (enfermedad una mano, dos pies). Las uñas de las 
manos se afectan tardíamente, pero de forma asimétrica. 
Diagnóstico diferencial 
La forma hiperqueratósica de las manos se ha de diferenciar: 
- Del eccema irritativo crónico de las manos, que se ve en las amas de casa y en ciertas 
profesiones, aunque éste suele ser bilateral y no tiene un borde bien delimitado, y 
- De la psoriasis palmar, más hiperqueratósica y crónica, asociada habitualmente a lesiones 
de psoriasis en localizaciones características. 
Tratamiento: 
Es similar a la dermatoficia de los pies. 
 
7. Onicomicosis. Tiña ungueal 
Es una afección crónica de la uñas ocasionada por dermatofitos. 
Las especies causales son los mismos dermatofitos vinculados al pie de atleta: T. rubrum, T. 
mentagrophytes var. interdigitale y E. floccosum. 
Es rara en la infancia y muy frecuente en la edad adulta, asociada a dermatoficias de las 
manos y los pies. 
La infección suele iniciarse en las formas más frecuentes en el borde libre de la uña y desde 
allí progresa hacia el borde proximal. 
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	11 Cap 6 (89-106).pdf
	La forma hiperqueratósica de las manos se ha de diferenciar:
	­ Del eccema irritativo crónico de las manos, que se ve en las amas de casa y en ciertas profesiones, aunque éste suele ser bilateral y no tiene un borde bien delimitado, y
	­ De la psoriasis palmar, más hiperqueratósica y crónica, asociada habitualmente a lesiones de psoriasis en localizaciones características.
	Tratamiento:
	7. Onicomicosis. Tiña ungueal
	Es una afección crónica de la uñas ocasionada por dermatofitos.
	Es rara en la infancia y muy frecuente en la edad adulta, asociada a dermatoficias de las manos y los pies.