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LECSA: lesiones anulares Las lesiones desaparecen en semanas o meses sin dejar cicatriz ni atrofia. Se localizan en áreas de piel expuestas a la luz solar como cara, escote, hombros, parte alta de dorso y cara externa de los brazos; esta fotosensibilidad se asocia con la presencia de los anticuerpos anti- Ro. Ambas formas se pueden presentar en un mismo paciente y pueden coexistir con lesiones de LED o LECA. A nivel del laboratorio el 70 % presentan anticuerpos anti Ro positivo y en la variante pápuloescamosa la presencia de leucopenia, títulos elevados de ANA serían factores de riesgo de LES. Diagnóstico diferencial - Psoriasis en Placas - Erupción polimorfa lumínica. - Tiña corporis LUPUS ERITEMATOSO SISTÉMICO (LES) El cuadro clínico puede comenzar con fiebre, artralgias, decaimiento, pérdida de peso, con o sin manifestaciones cutáneas y con una evolución aguda o subaguda. El 70- 90 % de los pacientes con LES tiene afectación cutánea y un 25% debutan con estas manifestaciones. La Asociación Reumatológica Americana (ARA) publicó los once criterios para LES, con cuatro de ellos se llega al diagnóstico. Los cuatro primeros son cutáneos. 1. Eritema malar Lupus discoide. 2. Fotosensibilidad. 3. Úlceras orales o nasofaríngeas. 4. Artritis. 5. Serositis. 6. Proteinuria persistente: mayor a 0,5 gr /día o cilindruria. 7. Psicosis o convulsiones. 196
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