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Morfea en placas Lineal o en bandas: se presenta en edades más tempranas (infancia o adolescencia), son bandas escleroatróficas gruesas, hipopigmentadas, únicas y unilaterales. A diferencia de la forma anterior compromete las capas profundas de la piel con fijación a estructuras subyacentes, originando severas deformidades y alteraciones funcionales. De acuerdo a su topografía existen dos variantes clínicas: - Lineal en los miembros: afecta con mayor frecuencia a los miembros inferiores. Las bandas pueden ser extensas y profundas (pueden afectar piel, tejido celular subcutáneo y músculo) causando rigidez articular y atrofia muscular. En los niños puede afectar un miembro en su totalidad con lesiones óseas (esclerodermia panesclerótica de la infancia). - En golpe de sable (fronto-parietal): es una banda de 2 a 4 cm de ancho que produce una depresión en forma de surco, comienza en el reborde orbitario y asciende por la frente hacia el cuero cabelludo, dejando una alopecia cicatrizal. Morfea Diseminada: presenta un compromiso extenso de la piel, son placas induradas, múltiples, especialmente en tronco, glúteos y raíz de miembros; respeta las regiones acrales a diferencia del comienzo de la esclerodermia sistémica progresiva. Laboratorio No presenta alteraciones con excepción de las formas diseminadas donde se puede observar en algunas ocasiones ANA positivo. Evolución y pronóstico Puede sufrir regresión espontánea en un lapso de 3 a 5 años, pero nunca es completa dejando hiper o hipopigmentación y atrofia. Tratamiento Corticoides locales y sistémicos en las Morfeas diseminadas al comienzo del cuadro. En cuadros más avanzados PUVA, UV B, metotrexato. Se recomienda rehabilitación para aquellos casos de incapacidad funcional. 200
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