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Estados Reaccionales 
Son episodios agudos que ocurren en el curso de la enfermedad, vinculado con fenómenos 
inmunológicos. Existen dos tipos de reacciones: 
Tipo I: mediada por inmunidad celular. 
Tipo II: mediada por inmunidad humoral. 
 
Tipo I: se observa en las formas bordeline. Se debe a cambios en la inmunidad celular, 
upgrading reaction cuando aumenta y downgrading reaction cuando disminuye. 
En ambas se observa clínicamente eritema en lesiones preexistentes y aparición de nuevas 
lesiones, acompañado de neuritis, que puede ser severa. 
Tipo II: se observa en la lepra lepromatosa y bordeline lepromatosa. Interviene la inmunidad 
humoral, existiendo inmunocomplejos circulantes. Puede ser la forma de comienzo o aparecer 
luego de algunos meses de tratamiento. Comprenden eritema nodoso, eritema multiforme, 
fenómeno de Lucio, neuritis, iridociclitis, orquitis, epididimitis, adenitis etc. 
Eritema nudoso: son nódulos que se ubican en todo el tegumento y tienen tendencia a 
ulcerarse. En la histopatología se observan bacilos. Se acompaña habitualmente de fiebre y 
malestar general. 
 
 
Eritema nudoso leproso 
Diagnóstico 
Se basa en tres pilares: 
o Historia Clínica: anamnesis y examen clínico. 
o Baciloscopía. 
o Histología. 
 
Baciloscopía es el examen directo del material extraído de mucosa nasal (con hisopo) y piel, en 
lóbulo de las orejas, nalgas y lesión (por escarificación o corte). Se tiñe con la técnica de Ziehl- 
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