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Tratamiento Destrucción física (curetaje) o química (solución de nitrato de plata acuoso al 40%, hidróxido de potasio al 10%, imiquimod al 5%). VIRUS HERPES SIMPLE Los virus del grupo herpes están constituidos por una molécula de ADN de doble cadena. Se distinguen dos tipos virales de herpes simple, el tipo 1 (VHS-1) y el tipo 2 (VHS-2). La propiedad más interesante de este grupo es su habilidad para establecer latencia, la cual les permite permanecer alojados indefinidamente en un ganglio sensitivo y reactivarse por inmunodepresión. Vía de transmisión Por contacto directo con una lesión activa. El VHS-1 causa predominantemente infecciones orales, y con menor frecuencia ocular y del sistema nervioso, en tanto que el VHS-2 es el responsable de infecciones genitales y neonatales. Esta división es relativa, ya que alrededor del 20% de las infecciones orales son por el tipo 2 y, en un porcentaje similar, el tipo 1 se halla en las formas neonatales y genitales. Clínica Se distinguen 2 formas clínicas; la infección primaria o primer episodio de herpes, se adquiere en la infancia el VHS-1 y en la adolescencia para el VHS2-2 ya que se correlaciona con el comienzo de la actividad sexual. Por el otro lado, las formas de reactivación o recurrencia del mismo. La gravedad de la primoinfección y las recurrencias están vinculadas directamente con el estado inmune del huésped. La infección primaria se presenta en individuos que no tienen anticuerpos circulantes para estos virus, es subclínica en el 90% de los casos. En el 10% restante, la manifestación clínica más frecuente del VHS-1 es en cavidad oral, desarrollando una gingivoestomatitis caracterizada por fiebre, adenopatías regionales, dificultad para la deglución, astenia y en paladar, lengua y mucosa yugal, vesículas agrupadas que rápidamente se destechan dejando erosiones y lesiones ulceradas, con intenso dolor. En cuanto al VHS-2 será a nivel genital. En mujeres se observan vulvovaginitis, uretritis, cervicitis y cistitis siempre acompañadas por un intenso dolor. En varones, edema del pene o escroto, con vesículas aisladas o agrupadas que pueden dejar ulceraciones superficiales dolorosas La infección recurrente, se debe a que los virus se replican en la zona de primoinfección, luego infectan las terminales nerviosas y se transportan al ganglio sensitivo concomitante donde comienzan la latencia. Periódicamente, a causa del estrés físico o emocional, fiebre, radiación ultravioleta, inmunosupresión, etc., los virus vuelven al sitio de infección donde se produce su replicación. Esto se expresa como erupciones de vesículas sobre una base 108
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