03

Vista previa del material en texto

Prevalencia 
El acné afecta en algún momento al 80-85% de la población, comprendida entre los 12 y 25 
años de edad. 
El acné tardío se observa con mayor frecuencia en mujeres y las formas severas predominan 
en varones. 
Etiopatogenia 
Es multifactorial. Los cuatro factores determinantes son: 
• Aumento de la producción sebácea. 
• Hiperqueratosis e hiperproliferación de las células del conducto folicular. 
• Colonización y proliferación de Propionebacterium acnes. 
• Respuesta inflamatoria. 
En la pubertad, hay un aumento de los andrógenos circulantes de origen suprarrenal y gonadal, 
mayor sensibilidad de los folículos sebáceos a la acción de éstos, produciendo hiperplasia de 
las glándulas sebáceas y aumento en la producción de sebo, también se produce mayor 
trasformación de testosterona a dehidrotestosterona, que es el andrógeno más potente. 
Hay aumento de la proliferación de los queratinocitos, que no descaman normalmente, éstos 
producen la obstrucción de los canales foliculares, se forman así los microcomedones, que no 
se observan a simple vista, es una lesión histológica. El microcomedón precede a la formación 
del comedón cerrado o abierto. A medida que progresa la obstrucción y dilatación de los 
canales foliculares, comienzan a observarse los comedones. 
El aumento de sebo, favorece la colonización del Propionebacterium acnes, que encuentra un 
medio propicio para la proliferación. 
La proliferación del Propionebacterium acnes determina un aumento de los factores 
quimiotácticos, con atracción de neutrófilos, linfocitos, macrófagos y liberación de enzimas 
proteolíticas, que destruyen la pared folicular, favoreciendo así el pasaje del contenido del 
comedón a la dermis adyacente. Este hecho provoca una reacción inflamatoria, dando lugar a 
la formación de pápulas y pústulas si la ruptura ocurrió superficialmente, en cambio, si lo hace 
en dermis profunda determina, la aparición de nódulos y quistes. 
Además se debe tener en cuenta: el componente emocional dado que el acné puede empeorar 
en situaciones de estrés y, la herencia constitucional, es muy frecuente detectar antecedentes 
familiares del mismo tipo de acné que presenta el paciente. 
Clínica 
El 90% de las lesiones se localizan en cara, el 10% en hombros, cara anterior y posterior de 
tórax. En las formas severas de acné, las lesiones se extienden a región lumbar y glútea. 
Las lesiones de acné son: 
- Comedones cerrados. 
- Comedones abiertos. 
- Pápulas. 
- Pústulas. 
186