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Acné mecánico: Agravado por el roce o fricción. Acné neonatorum: Aparece en las primeras semanas o meses de vida, por el paso de andrógenos maternos. Acné ocupacional: El contacto con gran variedad de sustancias puede producir una erupción folicular. Los más comunes son el cloracné, producidos por hidrocarburos clorados que están presentes en pinturas, barnices, lacas, también por aceites minerales y aceites vegetales. Acné del adulto: Es el acné que se presenta en personas mayores de 25 años. Puede presentarse en pacientes sin antecedentes de acné, o ser un cuadro persistente, desde la adolescencia. Predomina en mujeres. Cuando el acné se encuentra asociado a trastornos del ciclo menstrual, obesidad, seborrea, alopecia, hirsutismo, se debe realizar una evaluación clínica y exámenes de laboratorio con perfil hormonal. El síndrome de ovario poliquístico es la patología más frecuente en mujeres con alteraciones hormonales y acné tardío. Diagnósticos diferenciales El acné habitualmente es de fácil diagnóstico. Sin embargo, en ocasiones el cuadro clínico puede generar cierta dificultad para diferenciarlo de otras patologías. Rosácea. Dermatitis seborreica. Farmacodermias acneiformes. Quistes de milium. Verrugas planas. Foliculitis. Demodecidosis. Tratamiento El tratamiento varía de acuerdo con el tipo de acné. Tratamiento local Higiene. Peróxido de benzoilo en gel, tretinoína en crema o gel, adapalene en gel, lociones o geles a base de antibióticos (eritromicina, clindamicina). Se pueden realizar procedimientos de consultorio, como: extracción de comedones, infiltración intralesional con corticoides, en el caso de quistes y nódulos. Tratamiento general Antibióticos Hormonal Isotretinoína Los antibióticos que se utilizan son los que se eliminan a través de la glándula o folículo pilosebáceo. Los antibióticos de elección son: tetraciclinas, minociclina, limeciclina, doxiciclina, eritromicina, azitromicina y cotrimoxasol. 190
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