Micosis Superficiales

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. Mic�si� Superficiale�
. Po�: An� Carolin� Lim�/ @accarol�
. Dermatofit�si� � Tinã� .
● Tiña Capitis
↳ Epidemiologia: Muy frecuente en
niños, contagiosa
↳ Agente Etiológico: Microsporum
Canis
↳ Cuadro Clínico: Placa alopécica, única
o múltiple, pruriginosa; en acuerdo a la
presentación de la lesión se le puede
clasificar como:
● Microspórica: placas grandes
con alopecia en que los pelos
están todos en el mismo nivel
● Tricofítica: placas más pequeñas
con alopecia y pelos sanos
intercalados
↳ Tiña Capitis Inflamatoria (Querion
de Celso)
Es una respuesta exagerada del huésped
al hongo.
➜ Agente Etiológico: M. gypseum
➜ Cuadro Clínico: Placas alopécicas
purulentes y dolorosas; signo de la
espuma: sale pus al comprimir. Riesgo
de alopecia definitiva.
↳ Diagnósticos Diferenciales:
● Alopecia por tracción: lesión en
los bordes
● Alopecia areata: única,
autoinmune o desencadenada
● Dermatitis seborreica: con
caspita
● Sífilis secundária: multiples
parches de alopecia
↳ Tratamiento:
● Local: champú de ketoconazol al
2% o sulfuro de selenio al 2,5%
diario
● Griseofulvina: 20-25 mg Kg/día
6-8 semanas
● Terbinafina: 62,5 mg/día (10-20
kg), 125 mg/día (20-40 kg), 250
mg/día (>40 kg) por 2-4
semanas
● Prednisona VO
● Tiña Corporis
↳ Agente Etiológico: T. rubrum, T.
mentagrophytes, M. Canis
↳ Epidemiología: más común en países
tropicales; afecta a la piel lampiña
↳ Cuadro Clínico: formas vesiculosas,
anulares o en placas; son pruriginosas
↳ Diagnósticos Diferenciales: eccema
numular, lepra tuberculoide, granuloma
anular, eritema anular
↳ Diagnóstico: clínica, examen directo
y cultivo en medio de Sabouraud
↳ Tratamiento: tópico, cremas con
azoles (bifonazol 1%, clotrimazol 1%,
econazol 1%, isoconazol 1%,
ketoconazol 2%, miconazol 2%,
sertaconazol 2%, alilaninas: terbinafina
1%)
● Tiña Crural
↳ Diagnósticos
Diferenciales:intertrigo candidiásico,
psoriasis invertida, eccema, eritrasma,
enfermedad de Haley-Haley
● Tiña Pedis
↳ Tratamiento: fluconazol (150-200
mg/semana, 4 a 6 semanas),
griseofulvina (500-1000 mg/día, 4
semanas), itroconazol (400 mg/día, 1
semana), terbinafina (250 mg/día, 2
semanas)
● Tiña Manus
↳ Diagnósticos Diferenciales: eccema
dishidrótico, eccema de contacto,
psoriasis
● Tiña Ungueal
↳ Agente Etiológico:
● Dermatofitos (90%): T. rubrum,
T. menthagrophytes, E. flocosum
● No dermatofitos (10%):
Scopulariosis brevicaulis,
Sytadilium, Fusarium, Aspergilus,
Acremonium
↳ Etiologia: ocurre más en uñas de los
pies
↳ Clasificación:
● Onicomicosis Subungueal
Proximal: inmunodeprimidos;
lesión por debajo de la cutícula
avanzando con el crecimiento de
la uña.
● Onicomicosis Subungueal
Distal y Lateral: uñas
amarillentas, opacas, engrosadas
y despegadas
● Onicomicosis Blanca
Superficial: afecta al primer
dedo del pie; pequeñas zonas de
color blanco porcelana con
superficie rugosa
● Onicomicosis Distrofica Total:
afecta la lúnula; las uñas se
rompen y dejan un lecho
engrosado
↳ Diagnóstico:
● Excluir causas no fúngicas
(genodermatosis,
manifestaciones ungueales de
enfermedades sistémicas y
dérmicas, agresiones externas)
● Preparación con KOH y calcoflúor
y examen de raspado de la uña o
tinción de PAS de fragmento de la
uña
↳ Tratamiento: Local ➜ lacas con
amorolfina o ciclopiroxolamina al 8%;
Sistémico ➜ fluconazol (150-200
mg/semana por 9 meses), griseofulvina
(1-2 g/día hasta que se normalicen las
uñas), itroconazol (200 mg/día por
12 semanas o 200 mg dos veces/día
por 1 semana/mes 2 meses
consecutivos), terbinafina (250
mg/día, 12 semanas)
. Pitriasi� Ve�sicolo� .
↳ Agente Etiológico: Malassazeia
globosa, M. furfur (22%), M. sympodialis
↳ Epidemiología: mundial; 5% de las
micosis, en climas caluroso en 32 a 50%
↳ Cuadro Clínico: lesiones
maculodescamativas ovaladas,
diseminadas, presentes especialmente
en tronco, cuello y raras en las
extremidades
↳ Diagnóstico:
● Clínica: signo de la uñada
● Luz de Wood: fluorescencia
amarillo dorada
● Examen Directo: escamas
coloreadas con azul de metileno o
toluidina
↳ Tratamiento:
● Tópicos: baños con champú de
ketoconazol 2% o sulfuro de
selenio 2,5% por 4 semanas;
lociones de azoles o alilaninas
● Sistémicos: fluconazol o
itraconazol por 7 días;
. Candidiasi� .
↳ Agente Etiológico: Candida Albicans
(menos del 10 % asociados a otros
tipos)
↳ Factores predisponentes: DM,
oclusión, hiperhidrosis, uso de
corticoides y ATB, inmunosupresión
primaria o secundaria.
↳ Presentación clínica:
● Candidiasis oral o Muguet, glositis
● Candidiasis genital
(vulvovaginitis, balanitis)
● Intertrigo candidiasico
● Dermatitis del pañal
● Onicomicosis y paroníquia
● Cuadros sistémicos: estomatitis,
iTU’s
↳ Diagnóstico:
● Frotis con KOH: presencia de
levaduras y seudohifas
● Cultivo: +
↳ Tratamiento:
● Tópicos: polienos ➜ anfotericina
B o nistatina, azólicos, alilaninas
● Oral: fluconazol, itraconazol,
nistatina