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Diagnóstico 
Se basa en la clínica y en la histopatología. 
Clínica: Lesión indurada con/sin ulceración de crecimiento progresivo. 
Histopatología: Siempre debe realizarse una biopsia incisional ante la sospecha de un 
CEC, para confirmar el diagnóstico clínico y determinar las características histológicas del 
tumor. 
Histopatología 
CEC in situ: cúmulo de queratinocitos atípicos que comprometen todo el espesor epidérmico y 
epitelio anexial, sin traspasar la membrana basal. 
CEC invasor: cuando los queratinocitos atípicos se extienden a través de la membrana basal 
hacia la dermis. 
Una de las características histológicas a tener en cuenta en el CEC es el grado de 
diferenciación tumoral, lo que está dado por su capacidad de queratinización o de formación de 
perlas córneas (cúmulos de queratina). El concepto de “perlas córneas” es histológico y debe 
diferenciarse de la “perla epitelial” del Carcinoma Basocelular, el cual es un concepto clínico. 
 
A menor diferenciación, menor número de perlas córneas, lo cual suele acompañarse de mayor 
número de mitosis y atipía celular. 
Se utiliza la Clasificación de Broders, la cual establece grados de 1 a 4 según el porcentaje de 
células indiferenciadas: 
Grado 1: menos del 25% de células indiferenciadas 
Grado 2: menos del 50% de células indiferenciadas 
Grado 3: menos del 75% de células indiferenciadas 
Grado 4: más del 75% de células indiferenciadas 
Se consideran diferenciados a los tumores que forman más del 75% de perlas córneas 
(Broders grado 1) y pobremente diferenciado a los que forman menos del 25% de perlas 
córneas (Broders grado 3-4). 
También se debe tener en cuenta, además del grado de diferenciación, el espesor tumoral 
(mayor de 2 mm), la profundidad de la invasión, la infiltración perineural y vascular, el tipo 
histológico. 
Diagnósticos diferenciales 
 Enfermedad de Bowen: Eccema. CBC Superficial. Psoriasis. Enfermedad de Paget 
mamario y extramamario. 
 Eritroplasia de Queyrat: Eccema. Psoriasis. Balanitis Plasmocitaria de Zoon. 
 Papulosis Bowenoide: Verrugas Genitales. Queratosis Seborreicas. 
 CEC queratósicos: Queratosis actínica hipertrófica. Queratosis seborreica. Verrugas 
virales. Ante lesiones tipo cuerno cutáneo tener en cuenta las distintas posibilidades 
etiológicas de éste. 
(‐) agresividad       
(+) agresividad