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 CEC ulcerados, vegetantes o úlcerovegetantes: CBC (nodular ulcerado, vegetante, 
ulcerovegetante o terebrante). Melanoma nodular amelanótico. Granuloma piógeno. 
Metástasis cutánea. Úlceras crónicas de diferente etiología. Cicatrices. Micosis profundas 
(Histoplasmosis, Paracoccidiodomicosis). Cromomicosis. Leishmaniasis. Tuberculosis 
cutánea. Linfoma cutáneo. Sarcomas. Carcinoma de células de Merkel. 
Metástasis 
El carcinoma espinocelular metastatiza por vía linfática y sólo excepcionalmente por vía 
hemática. Los sitios más frecuentemente afectados son ganglios linfáticos, pulmón, hígado, 
hueso, cerebro y piel. 
El potencial metastásico varía según la dermatosis previa sobre la que se desarrolla el tumor 
(mayor en CEC desarrollados sobre procesos inflamatorios crónicos), y según la localización 
(mayor capacidad metastásica los localizados en cavidad oral, labio y área genital). 
 
Factores de alto riesgo 
- Tumor grande (mayor de 2 cm), de rápido crecimiento, ulcerado. 
- Histológicamente poco diferenciado (grado de Broders 3 o 4), espesor mayor a 
2 mm, profundidad de invasión más allá de dermis reticular, invasión perineural 
o vascular, el tipo histológico desmoplásico, adenoescamoso, entre otras 
características. 
- Localizado en sitio de alto riesgo: labio, mucosa oral, genital (glande). 
- Desarrollado a partir de procesos inflamatorios crónicos. 
- Tumor recurrente (por inadecuada resección del tumor primario) 
- Inmunosupresión. 
Tratamiento 
En la elección del tratamiento se debe tener en cuenta la presencia de factores de alto riesgo, 
como también la edad, el estado general del paciente y las comorbilidades. 
El tratamiento de elección es el quirúrgico (cirugía convencional o micrográfica de Mohs), ya 
que permite la exéresis del tumor y el estudio histológico de los márgenes. 
La cirugía convencional es de primera elección para la mayoría de los CEC. El margen de 
seguridad para los tumores de bajo riesgo debe ser de 4-5 mm y para los de alto riesgo de 6-10 
mm incluyendo el tejido celular subcutáneo en profundidad. 
La cirugía micrográfica de Mohs presenta un mayor índice de curación (permite el estudio 
intraoperatorio completo de los márgenes), por lo que está indicada en tumores de alto riesgo, 
recurrentes o localizados en zonas complejas. 
Evaluación de la extensión de la enfermedad 
Se debe pesquisar el compromiso ganglionar y realizar estudios por imágenes con el fin de 
detectar metástasis a distancia (radiografía, tomografía, resonancia magnética, ecografía, etc.). 
Ante la presencia de metástasis se utiliza la radioterapia y/o la quimioterapia como tratamientos 
coadyuvantes.