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áreas foto expuestas como cara, cuello y antebrazos, respetando pliegues retro-auriculares, párpados superiores y región inferior del mentón. Se manifiestan con eritema intenso y ampollas como una quemadura solar. Suele respetar zonas protegidas por ropa. Las sustancias implicadas suelen ser medicaciones tópicas (AINES, difenhidramina) u orales (amiodarona, tetraciclinas, retinoides, etc.). Una forma frecuente es la fitofotodermatitis o ¨dermatitis de los prados¨ por el contacto con sustancias fototóxicas como furocumarinas de hiedra, limonero o ruda entre otras plantas. Las lesiones suelen ser lineares con eritema, vesículas, ampollas y posterior pigmentación residual en pacientes que trabajan en jardines. Otra forma observada es la dermatitis de Berloque por el uso de perfumes o cosméticos con fragancias en cara y cuello que contienen aceites esenciales, sobre todo de bergamota, rico en furocumarinas como el 5- metoxipsoralen. Luego de la exposición UV pueden observarse inflamación y posterior pigmentación con un efecto ¨chorreado¨. Dermatitis fotoalérgica: La dermatitis por contacto fotoalérgica suele darse por la exposición a sustancias que al aplicarse el paciente y posteriormente exponerse a una radiación ultravioleta, manifiestan cambios en su estructura química y se transforman en fotoalergenos, dando una reacción inflamatoria inmunológica adquirida. Estos agentes suelen ser protectores solares como benzofenonas, PABA, octocrilenos y en menor frecuencia fragancias, plantas (lactonas) y antisépticos. La clínica se presenta con lesiones de eccemas en regiones foto expuestas que no respetan los límites de protección brindada por la ropa. El diagnóstico debe realizarse con la prueba del fotoparche y el tratamiento se basa en la evitación de las sustancias fotosensibilizantes. Referencias Ackerman AB, Ragaz A. (1982) A plea to expunge the word "eczema" from the lexicon of dermatology and dermatopathology.Am J Dematopathol; 4: (315-26). Ancona A, Arévalo A. (2004). Eczema: concepto y clasificación. En: Conde Salazar L, Ancona A. (Comps). Dermatología Profesional. (19-27). Madrid: Aula Médica. Consenso en dermatitis por contacto. (2015). Grupo de Investigación de Dermatitis por Contacto de la Sociedad Argentina de Dermatología. Recuperado de http://www.sad.org.ar/wp-content/uploads/2016/04/CONSENSO-DERMATITIS-POR- CONTACTO-2015.pdf Consenso Nacional de Dermatitis Atópica. (2013). Comité Nacional de Dermatología de La Sociedad Argentina de Pediatría. Recuperado de http://www.sap.org.ar/docs/profesionales/consensos/consenso_dermatitis_atopica_2014.pdf 152
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