03 Guías de Procedimientos en Ginecología (146)

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Guías de Procedimientos en Ginecología
6- Exámen vaginal y palpación abdominal con desplazamiento de los órganos genitales
internos, distopías, prolapsos
7- Evaluar el piso pelviano, integridad, lesiones, capacidad de sostén de los ligamentos
suspensorios, desgarros, hipermovilidad uretral, etc
2- Laboratorio
 Rutina, Ca 125, Ca 19,9, urocultivo, otros según orientación semiológica
3- Métodos complementarios8 : Apuntar siempre al probable diagnóstico etiológico.
Ultrasonografía abdómino- pelviana y transvaginal
Doppler venoso pelviano
Radiología: simple, colon por enema, urograma excretor
Histerosalpingografía
TAC con o sin contraste
Resonancia magnética
Cistoscopía, Rectosigmoideoscopía
Laparoscopía
Histeroscopía
Tratamiento1: acorde a la etiología (ver capítulos correspondientes)
Analgésicos
Anticonceptivos orales.
Psicoterapia
Síndrome de congestión venosa pelviano9
El síndrome premenstrual y las algomenorreas forman habitualmente parte de los signos y
síntomas del varicocele pelviano
Dolor gravativo y constante, no periódico como el de la endometrosis, a nivel del hipogastrio,
acentuándose en la bipedestación, en el postcoito, en el intermenstruo y en la premenstruación.
Suele acompañarse de mucorrea cervical, proctalgia nocturna, disuria, alteraciones de la
esfera psíquica: irritabilidad, emotividad exagerada, astenia
Diagnóstico: De presunción por Ecografía Doppler
De certeza: laparoscopía, laparotomía
Tratamiento: analgésicos, flebotónicos
Quirúrgico: operación de Castaño
Bibliografía:
1. Marin, M. Chronic pelvic pain. J Reprod Med. 2007 Jun;52(6):578
2. Gomel, V. Chronic pelvic pain: a challenge. J Minim Invasive Gynecol. 2007 Jul-Aug;14(4):521-6
3. Mathías, Obstetrics and Gynecology 1996
4. Meltzer-Brody, S., Leserman ,J., et al. Trauma and posttraumatic stress disorder in women
with chronic pelvic pain Obstet Gynecol. 2007 Apr;109(4):902-8.
5. Lamvu, G., Steege, J. The anatomy and neurophysiology of pelvic pain.
J Minim Invasive Gynecol. 2006 Nov-Dec;13(6):516-22.
6. Weijmar, S., Basson, R., et al . Women’s sexual pain and its management. J Sex Med.
2005 May;2(3):301-16.
7. Molina M, Rojas E, et al. Dolor pélvico crónico, un desafío interesante.
Fronteras en Obstetricia y Ginecología, 2002
8. Adamson, G. Control of chronic pelvic pain. J Minim Invasive Gynecol. 2006 Nov-Dec;13(6):578-82.
9. Johnston, K., Johnston, L., et al. A multidisciplinary approach to the diagnosis and management of chronic
pain associated with pelvic venous incompetence. J Minim Invasive Gynecol. 2007 Jan-Feb;14(1):2-3