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Guías de Procedimientos en Ginecología
Capítulo 15
Cuidados pre y post operatorios
Dra. M. A. Borelli – Dr. J. Mural - Dr. J. C. Albertengo – Dr. J. Stigliano
15.1 Cuidados pre y post operatorios. Profilaxis del tromboembolismo.
Generalidades
- Cesación tabáquica desde 30 días antes
- Riesgo quirúrgico y evaluación preanestésica.
- En cirugías abdominales mayores en las que se prevé abordaje o con riesgo de lesión
intestinal: preparación del mismo.
- Evaluación de la medicación preanestésica.
- Evaluar existencia de flujo vaginal y en caso de ser patológico dar tratamiento que
corresponda (ver capítulo)
Preparación intestinal
Día previo a la cirugía
1- Líquidos por boca a partir de las 12 hs del día previo en abundante cantidad.
2- Solución salina o isoosmótica para limpieza intestinal desde las 12 hs hasta las 20 hs.
a. Solución isosmótica para limpieza intestinal (Barex® sol. 4 lts.)
b. Solución salina para limpieza intestinal (Fosfo-dom®, no en pacientes hipertensas).
c. En caso de no utilizar soluciones de limpieza intestinal, realizar enema evacuante.
Recomendaciones frente a una posible resección intestinal:
Día previo, agregar a lo anterior:
- Ciprofloxacina 500 mg, 1 comp c/8 hs a partir de las 8 hs.
Día de la cirugía
- En quirófano: Metronidazol 500 mg y ciprofloxacina 500 mg en la inducción anestésica.
Profilaxis post-operatoria
- Metronidazol 500 mg y ciprofloxacina 500 mg cada 8 hs EV por 24 o 48 hs.
Profilaxis de tromboembolismo1 ,2 ,3 ,4 :
Incidencia: en Ginecología: 15%
Factores de riesgo:
Edad > 40 años, obesidad, cirugía prolongada, inmovilización en el pre y post operatorio,
neoplasias pelvianas, antecedentes de tromboembolia, insuficiencia cardíaca, antecedente de
radioterapia, enfermedad pulmonar crónica, estados de hipercoagulabilidad, várices, várices
intrapélvias, infecciones, neumonías, colagenopatías, catéter venoso central, Anticonceptivos
orales, terapia sustitutiva hormonal con estrógeno, síndrome nefrótico.