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Guías de Procedimientos en Ginecología
realizar esfuerzo a la paciente, el movimiento del mismo no debe exceder los 30°. Si
es mayor, puede sugerir hipermovilidad uretrovesical y afecta la continencia.
6- Exploración Endoscópica
Uretroscopía: Permite observar la capacidad de cierre de la uretra
7- Diagnóstico por Imágenes
a- se utiliza para visualizar la Estática Vésicouretral, y tienen valor las tomas laterales.
La uretra se visualiza colocando una cadena perlada y se ve el grado de movimiento
de la Unión Uretrovesical y el desplazamiento de la base de la vejiga durante los
esfuerzos.
b- La Videouretrocistografía y el Ultrasonido dan imágenes más dinámicas del
comportamiento de la vejiga y la uretra, reemplazando al estudio anterior.
c- Ecografía renal y vesical con medición de orina residual. Ecografía perineal.
8- Estudio Urodinámico
Es el estudio funcional del Aparato Urinario en el cual se aplican las leyes de la mecánica de
los fluídos: hidrodinamia.
a- Carta de Micción o de Frecuencia y Volúmen /24hs.
b- Uretrocistometría: Registro simultáneo de la Presión Vesical y Uretral durante las
fases de llenado y de vaciado. Se puede determinar así:
- 1° deseo miccional (valor normal 150-200 ml)
- Capacidad cistométrica máxima (valor normal 400-600 ml)
- Complacencia: Distensibilidad de la vejiga para adaptarse a los cambios de volumen
sin aumentar la presión.
- Vejiga de Baja Complacencia: la presión del lleno vesical es superior a 15 cm de
agua.
- Vejiga Inestable: se observan contracciones espontáneas o provocadas (maniobra de
Valsalva, tos) durante el llenado vesical.
- Incontinencia de Orina de Urgencia Motora: presenta síntomas de urgencia miccional,
polaquiuria, nicturia, enuresis y a su vez durante la cistomanometría presenta con-
tracciones del músculo detrusor.
- Incontinencia de Orina de Urgencia Sensitiva: presenta los síntomas anteriores sin
contracciones del músculo detrusor.
- Hiperreflexia del Músculo Detrusor: son las contracciones vesicales patológicas aso-
ciados a síntomas neurológicos, por lesión de la vía nerviosa.
- Fase de vaciado: se determina si el detrusor se contrae en forma voluntaria y sostenida.
c- Registro del Caudal (ml/seg) o también llamado chorro miccional. Se realiza a través
de la Flujometría o Uroflujometría: se conecta a un trasductor informa el tipo de curva:
Flujo Máximo Valor Normal 25/30ml/seg, cuando es igual o < 10 ml/seg indica obs-
trucción infravesical.
d- Registro de Presión Abdominal
Se utiliza una sonda balón en el recto y un trasductor que registra con la tos o el esfuerzo
las presiones abdominales y vesicales simultáneas. El Valor Normal de la diferencia
entre ambas es igual a 0.