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Guías de Procedimientos en Ginecología
14.3 Fístula
Dr. J. Mural- Dr. N. Burgos
Es la comunicación anómala de dos órganos entre sí o con el exterior:
- Fístulas Urogenitales
- Fístulas Enterogenitales
Etiopatogenia1
1- Congénitas
Se producen por persistencia de vicios en la formación del Seno Urogenital
2- Obstétricas2 ,3
Primiparidad temprana o añosa (por falta de elasticidad de los tejidos)
Fórceps altos, versiones internas, embriotomías
Partos distócicos prolongados debido a la compresión sostenida sobre el pubis.
3- Quirúrgicas
Son las más frecuentes, subsecuentes a necrosis o a un accidente operatorio (visión di-
recta) sobre el uréter, vejiga o intestino
Operaciones: Cesáreas, Histerectomías, Prolapso, Miomas intraligamentarios,
Histerectomías vaginales, operaciones Oncológicas: op. de Wertheim-Meigs: necrosis
tardía del tejido, con esfacelo y aparición de la fístula 8-15 días.
4- Neoplásicas
Por necrosis del tumor y o infiltración de órganos adyacentes. Cáncer de cuello que
invade vejiga, recto, etc.
5- Actinogenéticas
Las Radiaciones actúan por 2 mecanismos.
a- Produciendo necrosis del tumor que invade otro órgano, generando asi la fístula
b- Sobredosificación local de las radiaciones. Produce isquemia y necrosis tisular
6- Inflamatorias
Absceso que se abre simultáneamente en vagina y vejiga. Lesiones tuberculosas o
sifilíticas. Linfogranuloma venéreo. Cuerpo extraño: pesarios, oblitos
7- Traumáticas
Caídas, accidentes de tránsito, producidas con elementos cortantes o punzantes: fractu-
ras óseas, elementos externos
Clasificación.
Fístulas urogenitales
. Uretrovaginales
. Vesicovaginales
. Vésico-uterina
. Ureterocervical
. Complejas
Fístulas enterogenitales
. Rectovaginal
. Recto urinaria
. Sigmoidouterina
. Ileouterina
. Ileovaginal