3 Las enfermedades infecciosas en 2050 (69)

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Manual de control de infecciones y epidemiología hospitalaria62
Cualquier tubuladura usada para la administración de lípidos debe ser cambiada 
diariamente. El cambio de tubuladuras incluye el tubo principal y la extensión 
(preferiblemente con la primera nueva botella de dextrosa y aminoácidos). 
Las infecciones relacionadas a catéteres intravasculares son una causa importante 
de morbilidad y mortalidad. Los agentes causales más frecuentes son: staphylococcus 
coagulasa negativa, staphylococcus aureus, bacilos gram negativos aeróbicos y 
candida albicans.
El manejo de la infección relacionada a catéter varía de acuerdo al tipo de catéter 
involucrado. Después que los cultivos de sangre y las muestras a través de los 
catéteres, fueron tomadas, se iniciará la terapia empírica basado en:
m	La gravedad de la enfermedad aguda del paciente.
m	La enfermedad subyacente.
m	El potencial patógeno involucrado.
En la mayoría de los casos de bacteriemias y fungemias relacionadas a catéter 
venoso central-no tunelizados, el catéter venoso central debe ser removido.
Para el manejo de bacteriemias y fungemias de catéteres tunelizados o dispositivos 
implantables, la decisión de remover el catéter o el dispositivo debe estar basado 
en:
m	La gravedad de la enfermedad del paciente.
m	Documentación de que el acceso vascular está infectado.
m	Conocimiento de que un patógeno específico está involucrado.
m	Presencia de complicaciones, tales como:
 – Endocarditis.
 – Trombosis séptica
 – Infección del túnel
 – Siembra metastásica
Cuando una infección relacionada a catéter está documentada y un patógeno 
específico es identificado, la terapia sistémica antimicrobiana debe ser de espectro 
reducido y se debe considerar la terapia antibiótica de “bloqueo” si el catéter 
venoso central o el dispositivo implantable no son removidos.
Recuerde: debe lavarse las manos antes de colocarse los guantes para efectuar la inserción 
de un dispositivo intravascular y antes de manipular el sistema.