3 Las enfermedades infecciosas en 2050 (92)

Vista previa del material en texto

Prevención de la neumonía asociada a la respiración mecánica asistida 85
continuar durante otros tres meses con cultivos mensuales. Si uno o 
más cultivos son positivos volver a llevar a cabo la descontaminación 
utilizando el mismo procedimiento o combinando calentamiento e 
hipercloración.
m	Llevar un adecuado sistema de registro de los controles ambientales y 
procedimientos de mantenimiento.
Recomendaciones para la prevención de la aspergillosis nosocomial
Aspergillus sp es un hongo ubicuo que se encuentra habitualmente en la tierra, el 
agua y la vegetación. Este hongo ha sido cultivado de muestras tomadas de aire 
no filtrado, de sistemas de ventilación, de conductos contaminados durante obras 
en un hospital, de superficies horizontales, comida y plantas ornamentales. La 
neumonía es la infección más importante de las causadas por Aspergillus sp. Los 
pacientes con granulocitopenia severa (<1000 polimorfonucleares/mm3 durante 
dos semanas o <100 polimorfonucleares/mm3 durante 1 semana), especialmente 
los transplantados de médula ósea son los que presentan mayor riesgo de 
aspergilosis invasiva.
Recomendaciones para la interrupción de la transmisión de esporas de 
Aspergillus
m	Mantener un alto índice de sospecha diagnóstica de esta infección 
en pacientes de alto riesgo (pacientes con granulocitopenia severa, 
especialmente transplantados de médula ósea, pacientes transplantados 
de órgano sólido, o pacientes con cánceres hematológicos y que están 
recibiendo quimioterapia con la consiguiente neutropenia).
m	Mantener una vigilancia activa de la existencia de casos mediante la 
revisión periódica de datos de anatomía patológica, microbiología y 
necropsias.
m	No se recomienda, con los conocimientos actuales, realizar de forma 
rutinaria cultivos microbiológicos periódicos de la nasofaringe de los 
pacientes de alto riesgo, o de muestras ambientales (equipamiento, aire, 
polvo, conductos de ventilación y filtros en habitaciones ocupadas por 
pacientes de alto riesgo).
m	Las unidades de cuidado para pacientes de alto riesgo deben disponer 
de un sistema eficaz para minimizar la contaminación por esporas 
fúngicas: Filtros HEPA (99,97% de eficacia para partículas mayores o 
iguales a 0,3 μm de ø), flujo de aire dirigido de forma que entre desde 
un lateral de la habitación, cruce la cama del paciente y salga por la