3 Urología en pocas palabras (158)

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Herney A. García, Jorge Carbonell G., Andrés F. García 
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Tumores seminomatosos
 Los tumores seminomatosos (30 - 70% de todos los casos de tumor 
testicular) se presentan entre 30 - 40 años, con tres tipos: clásico, anaplá-
sico y espermatocítico. Usualmente se presenta como seminoma típico 
y representan 80 - 85% de los seminomatosos. Es raro en adolescentes 
y niños.
Los tumores anaplásicos son poco frecuentes, entre 5 - 10%, sin embar-
go se les atribuye el 30% de las muertes por cáncer de testículo.
El 50% de los tumores espermatocíticos se presentan en mayores de 50 
años, representan entre 2 - 12% de los tumores seminomatosos y tienen un 
pronostico más favorable.
Presentan inmunohistoquímica positiva para CD 117, gonadotropina 
coriónica (bHCG) positiva en < 10% y nunca elevan alfa-feto proteína. 
Tumores no seminomatosos
Se subdividen en carcinoma embrionario, coriocarcinoma, teratoma y 
tumor de saco de Yolk. 66% tienen una mezcla de las líneas.
El tumor de saco de Yolk es el más frecuente en niños y jóvenes; en éste 
se encuentra alfa-feto proteina (AFP) positiva en > 90% de los casos.
Carcinoma embrionario presente en 3 - 6% de los tumores testiculares, 
poco elevan AFP y poco o no elevan bHCG.
El teratoma corresponde al 3% de los tumores testiculares en adultos 
y 38% en los niños, se puede presentar con células inmaduras y maduras.
El coriocarcinoma presenta valores elevados de bHCG 99% de las veces.
Epidemiología
Existe riesgo de presentar cáncer de testículo en 0.2% de la población 
(1/500), los picos de presentación son menores de 10 años en los que el 
seminoma es raro, entre 20 y 40 años (seminoma frecuente) y mayores de 
60 años (seminoma poco frecuente).
Existe más frecuencia en los pacientes de raza blanca de estrato medio 
y se incrementa en aquellos pacientes con hermanos que han tenido tumor 
testicular, lo que favorece la etiología genética. Son más frecuentes en el 
lado derecho y 3% son bilaterales.