Endourología (146)

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Manual de Endourología | Edición 2016Manual de Endourología | Edición 2016
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se debe realizar un drenaje idealmente 
percutáneo y el paciente debe ser 
tratado con antibióticos.
Complicaciones 
tardías
Estenosis ureteral
Su origen puede ser explicado ya sea 
por un trauma directo del instrumental 
con la consecuente perforación, por 
una lesión térmica en aquellos casos 
en los que se utiliza energía láser o, 
simplemente, por un gran proceso infla-
matorio secundario a la litiasis urinaria. 
Su incidencia se reporta entre un 0 y un 
4 %. Una perforación ureteral en el sitio 
donde la litiasis se encuentra impactada 
es el factor de riesgo más alto para una 
estenosis del uréter, sin embargo, con 
la aparición de instrumental cada vez 
más pequeño asociado a tecnología 
láser, este tipo de complicaciones son 
cada vez más infrecuentes. 
Dentro de las maniobras para disminuir 
aún más la posibilidad de estenosis, se 
encuentra una manipulación cuidadosa 
del ureteroscopio y del instrumento 
litotriptor, una extracción cuidadosa de 
los fragmentos litiásicos evitando la ex-
tracción de fragmentos de gran tamaño 
sobre todo con canastillos ya que en 
caso de no poder extraer el fragmento 
este mismo podría quedar atrapado 
dentro del canastillo, generando una 
manipulación extra. En aquellos casos 
de uréteres muy estrechos la instalación 
de un catéter doble jota y repetir el 
procedimiento en 1 a 2 semanas debe 
ser considerada. Una vez detectada una 
perforación, la instalación de un Catéter 
Doble Jota disminuye la posibilidad de 
estenosis. 
Reflujo vesicoureteral
El reflujo vesicoureteral persistente es 
infrecuente y suele estar asociado a 
procedimientos con dilatación y habi-
tualmente son de bajo grado. Debido 
a lo anterior, su relevancia clínica es 
escasa por lo que no se recomienda su 
estudio posterior a una ureteroscopía.
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