Endourología (194)

Vista previa del material en texto

Manual de Endourología | Edición 2016Manual de Endourología | Edición 2016
89
Figura 16. Decúbito prono. Potenciales 
lesiones por decúbito en frente, nariz, ojo 
y codo.
los cuidados para evitar hiperextensiones 
e hiperflexiones de cuello y hombros, 
desintubación o perdida de la vía venosa 
periférica, durante la movilización del pa-
ciente (Figura 15).
Si bien son extremadamente infrecuentes, 
se han descrito severísimas lesiones neuro-
lógicas y articulares, como complicaciones 
del posicionamiento. 
Lesiones de decúbito en superficies de 
contacto: Una vez en prono, todos los 
puntos de apoyo sobre la mesa quirúrgica 
(frente, ojos, nariz, codos, rodillas y dedos 
del pie) deben ser cuidadosamente acol-
chados para evitar las potenciales lesiones 
por decúbito (Figura 16) (Figura 17).
Necrosis de frente, deformidad de nariz, 
amaurosis transitorias y definitivas y lesiones 
neurológicas periféricas son algunas de 
las lesiones descritas por este mecanismo.
Trastornos hemodinámicos: el sólo hecho 
de colocar el paciente en decúbito prono 
limita el movimiento normal de la parrilla 
costal que debe tolerar todo el peso de 
la columna vertebral.
Esta limitación en la expansión torácica 
obliga al anestesiólogo a aplicar una pre-
sión de ventilación positiva. El aumento 
de la presión intratorácica da como 
consecuencia disminución del retorno 
venoso cefálico y caudal.
Limitación en el manejo de la vía aérea: 
Figura 18. Decúbito prono. Dificil manejo 
de la vía aérea.
Figura 17. Decúbito prono. Potenciales 
lesiones por decúbito en rodilla y dedos 
del pie.
Figura 19. Decúbito supino. Vista lateral.