11 Enfermedades del pancreas (60)

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Tabla 1. Utilidad de ERCP en pancreatitis aguda biliar. 
Rendimiento de pruebas hepáticas y ecotomografía para definir la conducta
Bilirrubina
SGOT, SGPT
> 5 mg/dl
> 3x normal
1-5 mg/dl
1-3x normal
< 1 mg/dl
1-2x normal
Ecotomografía
 Colelitiasis
 Colédoco
 Cálculo visible
+/-
> 10 mm
+/-
+/-
6-10 mm
+/-
+/-
< 6 mm
no
Probabilidad de cálculo Alta, obstructiva Intermedia, no obstructiva Baja, no obstructiva
ERCP urgente
ERCP diferida
Útil
Solo evita complicaciones 
biliares
Dificultada por 
compresión duodenal
Discutible
Puede ser útil según 
evolución clínica
Inúutil
Según indicaciones 
clásicas: antes o junto 
con colecistectomía
Figura 1. Algoritmo sugerido para definir necesidad de ERCP en la fase aguda de pancreatitis biliar. El diagnóstico 
de colangitis (triada de Charcot) y de SIRS se establece con los criterios conocidos. En presencia de cálculo no 
obstructivo, ERCP puede ser necesaria en forma diferida, según la evolución clínica del paciente. 
Pruebas hepáticas alteradas
SGOT y SGPT > 3 veces
Bilirrubina > 2 mg/dl
+ Colangitis y SIRS
Tratamiento 
conservador 
ERCP de emergencia Colangioresonancia
Suprapapilar, obstructivo No obstructivo, tercio medio 
Sí No
NoSí
No
Cálculo en colédoco
CAPÍTULO 9: ERCP Y COLECISTECTOMÍA EN PANCREATITIS BILIAR | A. Piazze P.