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Diplomado de Masaje Terapéutico y Holístico MASAJE TERAPÉUTICO Imparte: Almut Gössler Stallforth Laura Álvarez Moreno Masaje Terapéutico Almut Gössler Stallforth Laura Álvarez Moreno AREA, Centro de Creatividad y Desarrollo de la Conciencia, S.C. 2 Almut Gössler Stallforth Laura Álvarez Moreno MASAJE TERAPÉUTICO Contacto: almutmex@hotmail.com, 044 55 31 16 50 64 lauralvarezm,@yahoo.com.mx, 044 55 36 67 23 40 EDICIÓN: NOVIEMBRE 2008 Impreso en México Material para uso exclusivo en el curso de Masaje Terapéutico. Derechos del autor reservados a favor de Almut Gössler Stallforth. NÚMERO DE REGISTRO: 03-2007-070210152700-01 mailto:almutmex@hotmail.com Masaje Terapéutico Almut Gössler Stallforth Laura Álvarez Moreno AREA, Centro de Creatividad y Desarrollo de la Conciencia, S.C. 3 INDICE: Dedicatoria 5 Curriculum Almut Gössler Stallforth 6 Curriculum Laura Álvarez Moreno 7 Prefacio 8 Objetivo del Módulo 10 INTRODUCCIÓN AL MASAJE TERAPÉUTICO 11 Masaje Terapéutico 11 Recomendaciones Generales 12 El Perfil del Terapeuta 13 La Preparación del Masaje 14 Las Manipulaciones Principales: Effleurage, Petrissage, Vibración, Tapôtement 15 Rollo Caliente 20 Indicaciones y Contraindicaciones del Masaje 21 EVALUACIÓN DEL PACIENTE 24 Primer Contacto con el Paciente, Primera Cita 24 Hoja Clínica 25 Hoja Clínica (extra) 15 La Exploración Física (práctica) 17 ¿Cómo Ubicarse en la Columna Vertebral? 28 Espalda con la Ubicación de Vértebras y Sacro (foto) 29 FUNCIONAMIENTO DE LOS MÚSCULOS 30 ¿Cómo Funcionan los Músculos? Agonista y Antagonista 30 Contracción del Músculo 31 La Musculatura y el Flujo Sanguíneo 32 PROBLEMAS QUE SE TRATAN CON MASAJE TERAPÉUTICA 33 Problemas de Postura: Hiperlordosis y Hipercifosis 33 Masaje de Pectorales 37 Columna Lumbar 38 Síndrome Lumbar 39 Lumbago 41 Ciática 42 Vista Anterior y Posterior del Nervio Ciático (láminas) 43 Artrosis 44 Masaje Terapéutico Almut Gössler Stallforth Laura Álvarez Moreno AREA, Centro de Creatividad y Desarrollo de la Conciencia, S.C. 4 Columna Cervical 46 Síndrome Cervical 46 Dolor de Cabeza de tipo Presión o Estancamiento de Energía 48 Relajamiento de los Músculos Occipitales 48 Ejercicios para el Cuello 49 Masaje del Colon 50 Esguince del Tobillo 51 La Movilidad del Tobillo 52 Los Ligamentos del Tobillo 53 Estabilización del Tobillo gracias a los Ligamentos 54 Rehabilitación del Esguince en el Tobillo (hoja para los pacientes) 55 TRACCIONES, ESTIRAMIENTOS Y EJERCICIOS DE FISIOTERAPIA 56 Tracciones 56 Estiramientos Pasivos y Activos de Músculos Importantes 57 Ejercicios de Fisioterapia para la Postura 61 MÚSCULOS QUE PARTICIPAN EN DIVERSOS MOVIMIENTOS CORPORALES 64 Glosario 66 Bibliografía 71 APÉNDICE 72 Guía para Preparar el Examen 72 Hojas Extras para Apuntes 74 Láminas: Músculos Superficiales del Dorso 78 Músculos del Dorso y del Occipucio, (capas profundas) 79 Músculos del Tórax y Fascias del Tronco 80 El Sistema Nervioso 81 La Columna Vertebral (poster) Masaje Terapéutico Almut Gössler Stallforth Laura Álvarez Moreno AREA, Centro de Creatividad y Desarrollo de la Conciencia, S.C. 5 Gracias A mis alumnos: Su cariño, entusiasmo y ánimo por aprender son causa de muchas satisfacciones y alegrías para mi. Siempre me han inspirado a dar más. Nuestra vocación es hermosa, porque realmente podemos ayudar a la gente. A Laura Álvarez, Lupita Toledo y a Jorge Espinosa que siempre han creído en mí. Gracias por su apoyo incondicional y sus consejos sabios. Tener verdaderos amigos y descubrir la vida juntos es una de las cosas mas bellas en la vida. A Dios, el más grande terapeuta del universo.Su mano divina toca y guía nuestras manos. aaaAlmut Masaje Terapéutico Almut Gössler Stallforth Laura Álvarez Moreno AREA, Centro de Creatividad y Desarrollo de la Conciencia, S.C. 6 Almut Gössler Stallforth Soy Almut Gössler y estudié durante tres años la carrera de Fisioterapia en Worms, Alemania. Soy de la Ciudad de Tübingen. Desde hace 21 años vivo en México y estoy muy contenta por eso. Tengo dos hijos adolescentes. Me gusta leer, ir al teatro, la música, bailar, coser y la comida mexicana. Pero sobre todo disfruto mucho mi trabajo. Me encanta impartir clases tanto como dar terapias. Desde el año 2002 formo parte del equipo de los maestros del Centro AREA e imparto los módulos “Masaje Sueco” y “Masaje Terapéutico”del Diplomado que ofrece. Aparte doy un curso de “Especialidad en Masaje Terapéutico y Bioenergética”, con duración de 10 meses. Desde el año 2001 presto mis servicios al “Centro de Asistencia Social”en el área de Fisioterapia y Medicina Complementaria. Somos en este momento un equipo de 25 terapeutas voluntarios, atendiendo a más de 80 pacientes semanales. Además doy consulta en mi consultorio particular. Escribo para las revistas “Masaje, Salud, Descanso y Placer” y “Holisticando”. En los últimos 23 años he tomado los siguientes cursos y diplomados: Reflexología, Masaje de Acupuntura, Reiki, Introducción al Método Feldenkrais, Drenaje Linfático,Trastornos Psicomotores, Masaje del Tejido Conectivo, Diplomado de Masaje Holístico, Diplomado de Masaje Holístico Mexicano, Masaje Kinesiológico, Diplomado de Caracterología Psico-Corporal, Lectura Corporal, Lectura Energética, Diplomado de Homeopatía, Bioenergética, Terapia Neural, Ozonoterapia, Método Dorn, Diplomado de Biomagnetismo Médico, Método Intui-Touch, Osteopatía y otros. Masaje Terapéutico Almut Gössler Stallforth Laura Álvarez Moreno AREA, Centro de Creatividad y Desarrollo de la Conciencia, S.C. 7 Laura Álvarez Moreno Estudié sociología y durante años me desempeñé como tal, pero hace 8 años me encontré con el masaje y desde ese momento supe que había encontrado lo que quería ser y hacer en la vida. Amo mi trabajo. Dar terapia e impartir clases me llena de satisfacción. A la fecha no he parado de prepararme cada día, ya que siento que en esta actividad se tiene una enorme responsabilidad. He sido alumna de Almut Gössler y también su asistente y maestra adjunta en varios de los cursos que imparte, y me he dejado contagiar de su entusiasmo y amor por lo que hace. Los cursos que he tomado son los siguientes: Diplomado de Masaje Holístico, en AREA en el año 1999 Diplomado en Masaje Holístico Mexicano, Tepapacholistli, en Macpalli, en el año 2000 Diplomado de Caracterología Psico-Corporal, en Macpalli, en el año 2001 Diplomado de Masaje Corporal y Holístico, en AREA, en el año 2002 Curso de Espinología, en SACRHUM, en el año 2002 Diplomado de Masaje Terapéutico, en AREA, en el año 2004 Nivel 1, 2 y 3 de Touch for Health, en IKC, en 2005 Diplomado de Salud Holística, en AREA 2006 Diplomado”El Par Biomagnético”, 2008 Cuento con un certificado de competencia laboral expedido por CECOLAB Masaje Terapéutico Almut Gössler Stallforth Laura Álvarez Moreno AREA, Centro de Creatividad y Desarrollo de la Conciencia, S.C. 8 PREFACIO El cuerpo es un verdadero microcosmos. No hay ninguna parte en él que sea insensible. La piel posee aproximadamente un millón y medio de receptores sensitivos distribuidos con precisión. La piel está viva, respira y excreta, nos protege de las radiaciones peligrosas y del ataque de los microbios, metaboliza la vitamina D, nos aísla del calor y del frío, se repara a sí misma cuando es necesario, actúa como un marco para nuestro sentido del tacto, define nuestra individualidad y contiene toda la carne y los humores dentro de nosotros, donde deben estar. Nuestra piel es lo que se interpone entre nosotros y el mundo. La piel puede repararse cuando debe hacerlo, y de hecho está renovándose todo el tiempo. Con su peso de entre seis y diez kilos, es el órgano más grande del cuerpo. Es sumergible, lavable y elástico. Pero lo más importante de la piel es que aloja el sentido del tacto, el cual nos permite experimentar más sensaciones que el mero frío, calor, dolor y presión. Sin el sentido del tacto el mundo se desenfoca irremediablemente, y uno puede perder una pierna o quemarse una mano sin sentirlo y llegar a perder la conciencia de dónde termina uno y comienza el mundo. El tacto nos enseña que la vida tiene profundidad y contorno; vuelve tridimensional nuestro sentido del mundo y el de nosotros mismos. Numerosos estudios han demostrado la estrecha relación que hay entre el contacto y el desarrollo físico y psicológico del niño. Un niño puede estar bien alimentado y cuidado, pero si carece del afecto y del contacto físico de las personas que lo rodean, especialmente de su madre, no se desarrollará normalmente, su crecimiento será más lento y sus habilidades mentales y motoras serán Masaje Terapéutico Almut Gössler Stallforth Laura Álvarez Moreno AREA, Centro de Creatividad y Desarrollo de la Conciencia, S.C. 9 menores que las de los niños que reciben masajes, caricias y abrazos constantemente. Para la ciencia es indiscutible: el tacto es el primer sentido que le da conciencia de sí al hombre. Todo recién nacido se descubre por primera vez al tocar los senos y el rostro de su madre. Lo más asombroso de todo es que en cualquier momento podemos revertir los efectos de una falta de contacto físico, mediante un cuidado tierno y amoroso en el que los masajes tienen una gran importancia para ayudar al desarrollo no sólo de los niños, sino de cualquier persona sin importar su edad, ni el poco afecto que hayan recibido en su vida. El masaje es uno de los más sencillos métodos para relajar el cuerpo y también uno de los más directos para comunicarse profundamente con otra persona. El tacto es tan importante en situaciones emocionales y difíciles que nos vemos llevados a la necesidad de tocarnos a nosotros mismos para ayudarnos a tranquilizarnos. Las manos son las mensajeras de las emociones. Rilke escribió que las manos tienen una historia propia, una civilización propia, una belleza especial; les concedemos el derecho de tener su propio desarrollo, sus propios deseos, sentimientos y humores y sus ocupaciones favoritas. Se ha escrito mucho acerca del tacto curativo y se ha desarrollado una gran cantidad de técnicas diferentes de masaje y se ha teorizado mucho acerca de ellas, pero la realidad es que numerososestudios han demostrado que el simple contacto cariñoso, de cualquier estilo, puede mejorar la salud. Cuando no hay tacto, empieza el verdadero aislamiento. Tocar es tan terapéutico como ser tocado; el terapeuta, el dador de tacto, es curado al mismo tiempo. Uno no puede tocar sin ser tocado. Se debe concebir el masaje como un medio de comunicación muy profundo, pues a través del contacto corporal( que puede ser de muy poca superficie) se comunica la totalidad de una persona con la totalidad de otra, no sólo a un nivel físico, sino también a un nivel emocional, mental y espiritual. Cuando se establece una relación estrecha con el paciente, se pueden aliviar más fácilmente los dolores de su cuerpo y relajarlo plenamente, no sólo a un nivel físico. Resultan más agradables y preferibles aquellos masajes en los que se llega a la relajación de un modo placentero. El contacto puede convertir la rigidez en flexibilidad, el odio en amor, la incomodidad en placer, el malestar en bienestar. Acariciarse, acariciando; relajarse después de largas tensiones cotidianas; escucharse, escuchando; sentirse, sintiendo al otro. El contacto nos permite sobrellevar con más facilidad y superar, en menor tiempo, las dificultades que diariamente enfrentamos en la vida. Masaje Terapéutico Almut Gössler Stallforth Laura Álvarez Moreno AREA, Centro de Creatividad y Desarrollo de la Conciencia, S.C. 10 OBJETIVO DEL MÓDULO: El módulo de Masaje Terapéutico está dirigido a todos los alumnos y terapeutas interesados en obtener una formación como terapeutas integrales, de donde además de especializarse en el tratamiento y rehabilitación de ciertos padecimientos y lesiones, aprendan a concientizar al paciente del significado de su enfermedad, así como de la importancia de su participación y responsabilidad en su proceso curativo. . “El dolor es el grito de la célula por energía fluyente” Masaje Terapéutico Almut Gössler Stallforth Laura Álvarez Moreno AREA, Centro de Creatividad y Desarrollo de la Conciencia, S.C. 11 INTRODUCCIÓN AL MASAJE TERAPÉUTICO INTRODUCCIÓN Masaje Terapéutico El término terapéutico procede del griego therapeutikós, y se refiere a los resultados del tratamiento médico. La palabra masaje también proviene del griego masso, que significa amasar, dar masajes. El masaje terapéutico es una manipulación dinámica y mecánica de la piel y de los tejidos subyacentes, ejercido con las manos, con el fin de lograr una curación. Tiene efectos subjetivos y objetivos. Efectos subjetivos: Por ejemplo: Bienestar, alivio del dolor, mejor sueño, ………………………………………… recuperación de la fatiga. Efectos objetivos: Por ejemplo: Mejor circulación por vasodilatación, relajamiento …………………………………… de músculos contraídos, eliminación de ………………………………… inflamaciones. En el caso de tener dudas acerca del padecimiento del paciente, deberá recomendársele hacer una visita a su médico, o practicarse los estudios necesarios para confirmar que el tratamiento a seguir es el adecuado. Muchos pacientes han visto médicos por su malestar o el mismo médico los manda a terapia física. Lo ideal es trabajar en equipo con el médico. Masaje Terapéutico Almut Gössler Stallforth Laura Álvarez Moreno AREA, Centro de Creatividad y Desarrollo de la Conciencia, S.C. 12 Recomendaciones Generales Dar un buen masaje es la suma de una serie de aspectos que deben cuidarse para lograr nuestro propósito fundamental: llevar alivio a nuestro paciente. Antes de comenzar nuestra terapia, debemos asegurarnos de estar tranquilos, despiertos, concentrados y con un buen nivel de energía. Dar un masaje con un nivel bajo de energía o desconcentrados, es contraproducente para nosotros y no lleva alivio al paciente. Durante la terapia nuestra mente también debe estar presente en el mismo lugar y debe estar inmersa en la actividad. Seamos conscientes de que estamos trabajando con un ser humano y no con un ser inerte o una máquina. El relajamiento externo (músculos) e interno facilitan enormemente el masaje. Esto se logra, por ejemplo, con una plática previa con nuestro paciente, poniéndolo cómodo, y si es necesario, aplicando un tratamiento previo de calor. Una música suave durante el masaje también ayuda a relajarlo y evita que siente la necesidad de hablar durante el masaje. El paciente se deja llevar por la música. Masaje Terapéutico Almut Gössler Stallforth Laura Álvarez Moreno AREA, Centro de Creatividad y Desarrollo de la Conciencia, S.C. 13 El Perfil del Terapeuta Un buen terapeuta domina el arte de cómo tratar al paciente. Para la primera cita con un paciente, siempre hay que tomarse más tiempo. El terapeuta y el paciente establecen una relación. El terapeuta escucha al paciente, lo observa y posteriormente lo “explora” físicamente. El terapeuta se tiene que ganar la confianza del paciente. Por eso, un aspecto muy importante que debemos cuidar es el perfil de terapeutas. Debemos de tener una actitud de servicio ante el paciente. Nuestra imagen debe de ser impecable y profesional. Un buen terapeuta es limpio, pulcro, amable, puntual, sereno y sobre todo seguro de sí mismo cuando aplica la terapia. Se recomienda que se vista de blanco, y tiene que estar sumamente aseado, con un aliento fresco y agradable, y debe de mantener siempre las uñas cortas. Si le gusta usar esmalte de uñas, debe procurar usar colores claros o transparentes. Si tiene el cabello largo, preferentemente debe de procurar recogerlo. Tiene que encontrarse relajado para poder trabajar adecuadamente, transmitiendo esta serenidad a sus pacientes. Para esto se tiene que organizar bien, y llegar siempre a tiempo a sus citas. Es muy importante recordar que todos nuestros pacientes requieren de consideración y respeto. La mejor técnica no le sirve al terapeuta, si el paciente no se siente a gusto con él o ella y no hay empatía y un buen intercambio de energía entre ambos. Cada paciente siente la necesidad de ser escuchado y comprendido por su terapeuta. Si el terapeuta es un verdadero profesional, ganará fácilmente la confianza de sus pacientes y tendrá una carrera larga y exitosa. . Masaje Terapéutico Almut Gössler Stallforth Laura Álvarez Moreno AREA, Centro de Creatividad y Desarrollo de la Conciencia, S.C. 14 La Preparación del Masaje 1. Preparación del cuarto Crear el ambiente es sumamente importante. El espacio en el que se trabaje debede ser limpio, luminoso, amplio y ordenado. La habitación debe de ser tranquila, tener una temperatura agradable y una luz suave. Plantas, flores, velas y cuadros ayudan a crear un ambiente agradable. Es conveniente poner música que ayude a relajar al paciente. La camilla debe tener la altura correcta para el terapeuta. El terapeuta con los brazos colgados y el puño cerrado debe apenas tocar la superficie de la mesa. El masajista debe tener todo a la mano: Sábanas, toallas, cojines, aceites, música etc. 2. Preparación del terapeuta La higiene personal del terapeuta es importante: manos y uñas limpias y cuidadas, ropa limpia (de preferencia blanca), cuidar el aliento, por ejemplo, no comer ajo y cebolla antes de dar terapia, cepillar los dientes, quitarse relojes y anillos ; antes y después de cada terapia, lavarse las manos. 3. Preparación del paciente El desvestir y acomodar al paciente El terapeuta debe indicarle al paciente cómo debe acomodarse en la camilla y el lugar donde puede dejar su ropa, relojes, anillos y pertenencias personales. El terapeuta debe dejar solo a su paciente para que pueda desvestirse con confianza y deberá tocar la puerta antes de entrar nuevamente al cuarto de masaje. No debe haber barreras de riego sanguíneo como ropa pegada, cinturones, resortes estrechos, etc. Las partes que no se trabajan, se cubren siempre con una sábana o una toalla, para darle seguridad y calor al paciente. Los músculos que se van a trabajar deben de estar lo más relajados posibles (acercamiento de origen e inserción). Al final de la terapia, el terapeuta le indicará al paciente que descanse un poco y lo dejará solo para que se vista, esperando a la salida del cuarto del masaje o tocando nuevamente la puerta antes de regresar con su paciente. Para la aplicación del masaje no bastan los conocimientos teóricos y prácticos, también debemos crear condiciones técnicas para la ejecución, tales como: Masaje Terapéutico Almut Gössler Stallforth Laura Álvarez Moreno AREA, Centro de Creatividad y Desarrollo de la Conciencia, S.C. 15 LAS MANIPULACIONES PRINCIPALES EFFLEURAGE , PETRISSAGE, FRICCIÓN, VIBRACIÓN, TAPÔTEMENT Aunque cada manipulación tiene características propias, existe una variedad de relaciones entre ellas y transiciones en su efecto. Un deslizamiento suave y cerca de una articulación no tiene nada que ver con un deslizamiento fuerte, que sería exprimir un grupo de músculos. Las fricciones, por ejemplo, pueden ser muy amplias, ejercidas por el tenar, o muy profundas en un sitio pequeño, ejercidas con el pulgar. Por lo mismo no distinguiremos entre tantas maniobras, sino aprenderemos cada manipulación utilizando presiones diferentes. Eso nos dará un arsenal de manipulaciones suficientes para tener una base sólida. Effleurage o Deslizamiento: El Effleurage es una de las manipulaciones más importantes con que se empieza y, en general, también se termina un masaje. Iniciamos con deslizamientos aplicando el aceite de masaje con movimientos superficiales y suaves. Posteriormente, drenamos con deslizamientos los líquidos que se encuentran entre piel y músculos, y para transportar y eliminar los desechos metabólicos ya disueltos en la musculatura. Los deslizamientos van en dirección al corazón en las extremidades, y o hacia los ganglios linfáticos en el tronco. Hay que saber que no podemos descongestionar una pantorrilla o un pie si el muslo actúa como barrera. Por eso hay que empezar siempre con las partes más cercanas al tronco. Como masaje de iniciación el effleurage se ejerce con poca presión. Las manos se adaptan firmemente a los músculos sin dejar huecos, así no se escaparán los líquidos (linfa). Los deslizamientos suaves y superficiales liberan a la piel de las células muertas, mejorando el funcionamiento de las glándulas sebáceas y sudoríferas. También se eleva la temperatura de la piel porque se exprimen los vasos sanguíneos (venas) y linfáticos en dirección al corazón. Así se hace lugar para que circulen nuevos líquidos que llevan oxígeno y nutrientes a las células. Los deslizamientos suaves tienen un efecto sedativo sobre el sistema nervioso. El paciente reacciona menos al medio ambiente, se relaja. Se reduce la frecuencia de la respiración. Estas manipulaciones suaves también alivian dolores de golpes, torceduras, etc. El effleurage ejercido con mayor presión, como un exprimir, tiene efectos muy distintos, similares al petrissage. Estimula la circulación de linfa y sangre, también de las capas más profundas. Exprimiendo los vasos se genera en el sitio una presión interior negativa, que tiene como consecuencia, que estos vasos vaciados succionen líquidos de los tejidos de su Masaje Terapéutico Almut Gössler Stallforth Laura Álvarez Moreno AREA, Centro de Creatividad y Desarrollo de la Conciencia, S.C. 16 alrededor. Pasos transversales, normalmente cerrados, se abren y permiten un flujo de líquidos de secciones grandes del cuerpo. Desaparecen edemas del tejido causados por traumas, dos veces más rápido que los que no tienen tratamiento. Mejora el funcionamiento de los músculos que se logran contraer mejor, lo cual significa que hay mayor rendimiento. Generalmente se puede decir: Deslizamientos lentos, largos y ligeros, relajan. Deslizamientos rápidos, cortos y fuertes, activan. Diferentes Técnicas de Deslizamientos: 1. Ambas manos en forma paralela en músculos grandes y voluminosos como la espalda y el muslo. 2. Mano en mano: Muslo y pantorrilla. 3. Una mano: Brazo, antebrazo, pantorrilla, espalda. 4. Una mano apoyada por la otra: Espalda, glúteos 5. Dedos: Zonas difíciles de llegar, como intercostales, interóseos (pie y mano), rodillas, cuello, ambos lados de la columna vertebral. 6. Tenar del pulgar: Pie, maléolo, mano. 7. Nudillo o tenar: En músculos cubiertos de fascias como tracto ilio- tibiales, fascia lata (muslo), erectores espinales, glúteos y cuello (sólo tenar). Petrissage o Amasamiento: Los amasamientos influyen todavía más que los deslizamientos en los órganos debajo de la piel, y sobre todo en la musculatura. Las partes del músculo se exprimen escrupulosamente, se remueven uno contra el otro y se trabajan a fondo. Se disuelven los desechos del metabolismo a nivel profundo para que el organismo los expulse. El resultado es un mejor flujo sanguíneo. Con amasamientos fuertes y vigorosos se logra un aumento de tono. De vez en cuando se recomienda hacer un deslizamiento enérgico para ayudar a transportar más rápidamente los desechos metabólicos en vías sanguíneas y linfáticas. De esta manera se hace un espacio para la circulación de sangre nueva y nutrientes. Los amasamientos cambian la forma del músculo generando distensiones que modifican a las fascias, y facilitan así un mejor “juego entre los músculos”(despega fascias). El estímulo de las fibras nerviosas dentro del músculo, provocado por el petrissage, tiene otros dos efectos: Por un lado se excita el músculo, que hace que aumente el tono muscular obteniendo un mayor rendimiento (hay que checar antes del masaje el tono muscular, no tiene sentido excitar un músculo tenso, todavía más). Por otro lado el petrissage aplica un estímulo que va hasta el sistema nervioso central, ahí tiene un efecto de excitación sobre los órganos (efecto contrario que losdeslizamientos suaves). Por ejemplo, aumenta la frecuencia de respiración por estimulación del centro respiratorio. Masaje Terapéutico Almut Gössler Stallforth Laura Álvarez Moreno AREA, Centro de Creatividad y Desarrollo de la Conciencia, S.C. 17 Diferentes Técnicas del Petrissage: Las técnicas son diversas y depende de la zona que se trabaja y de la profundidad a la cual uno quiere llegar. Unas implican las dos manos enteras, otras nada más los dedos. Unas son suaves, otras vigorosas; unas distienden al músculo; y otras se parecen al amasamiento del pan. Fricción: Las fricciones abarcan todas las capas de los tejidos. Es la maniobra principal para lograr modificaciones en áreas pequeñas. Con presión fuerte su efecto es parecido al petrissage. Reemplaza al petrissage en lugares en los que no se puede despegar el músculo, o cuando el músculo está extendido sobre los huesos. Con las fricciones llegamos directamente a las inserciones de los tendones y hasta el periostio. Las fricciones pueden ser estáticas o kinéticas. El movimiento es circular y generalmente en dirección al músculo. Técnicas: Las fricciones se ejercen con palmas, tenar, tenar del pulgar, pulgar o con las yemas de los dedos, según el caso. Los movimientos son siempre debajo del pliegue de la piel. Mientras más profundo queremos llegar y más pequeña es el área, más inclinados debemos colocar nuestros dedos. Por ejemplo: intercostales, paraesternal, paravertebral. Vibración: Esta maniobra llega a los niveles más profundos. Hace vibrar a los tejidos superficiales y profundos y llega hasta los órganos. La vibración favorece la circulación linfática. Desaloja y dispersa la linfa. En ciertas enfermedades la consistencia de la linfa se altera, se hace más viscosa, lo que dificulta su circulación. Al volverse más fluida se desliza mejor por los vasos linfáticos. Las lesiones de los tejidos blandos producen edema. Aquí, también la linfa se vuelve viscosa, si se estanca y no se trata; y esto puede contrarrestarse con las vibraciones. La vibración produce contracciones de la musculatura involuntaria. En el abdomen se obtiene una contracción refleja de la musculatura lisa de las vísceras, que estimula la digestión. (Deben estar relajados los músculos de la pared abdominal y no debe de haber gases.) La vibración produce distensión y reducción de adherencias y puede deshacer las cicatrices. Puede Masaje Terapéutico Almut Gössler Stallforth Laura Álvarez Moreno AREA, Centro de Creatividad y Desarrollo de la Conciencia, S.C. 18 mejorar la movilidad articular, puesto que las limitaciones en la misma suelen asociarse a la presencia de adherencias y tejido cicatrizal. Es la única manipulación que se puede sustituir por una máquina. Un vibrador es de gran ayuda en el tratamiento de la celulitis. La vibración ayuda a estimular también los chacras desvitalizados. Técnica: Se coloca la mano en la zona, solamente apoyando las yemas de los dedos. La vibración pasa desde el hombro a la mano. Tapôtement: El término tapôtement es una palabra francesa que significa “golpeteo suave”. Los golpecillos producen una hiperemia local en la piel. Además estimulan las terminaciones nerviosas, lo que tiene como consecuencia la producción de pequeñas contracciones musculares y un aumento del tono muscular. El golpeteo profundo se realiza en la dirección natural de la circulación linfática y de la sangre venosa. Tiene el propósito de vaciar venas y vasos linfáticos y forzar su contenido en la dirección de la circulación natural. Es importante que los músculos del paciente estén relajados y de preferencia con las piernas acomodadas en alto (igual que en el drenaje linfático). Contraindicaciones: Áreas óseas, cabeza, cuello, detrás de la rodilla, sobre la columna, en tejidos inflamados, sobre várices, en la región de los riñones, en músculos paralizados y en músculos contracturados. Técnica: 1. Golpes de meñique: El dedo meñique golpea con los dedos extendidos o doblados. 2. Golpes con el puño: a) Se aplican con la superficie palmar del puño, el puño esta semiabierto. b) Se aplica con el puño semicerrado y parado. 3. Percusión con la mano cóncava: Las manos golpean los tejidos y producen un sonido hueco. 4. Cacheteos: El movimiento se realiza con los dedos juntos y estirados mediante una ligera flexión de las articulaciones metacarpofalángicas Masaje Terapéutico Almut Gössler Stallforth Laura Álvarez Moreno AREA, Centro de Creatividad y Desarrollo de la Conciencia, S.C. 19 Otras Técnicas: Roulement: Sirve para despegar tejidos pegados por ejemplo en la espalda y en las rodillas. Ayuda a liberar adherencias y descongestionar tejidos (zona lumbar). Técnica: Se despega un pliegue de la piel entre los dedos y el pulgar, y se desplaza el pliegue en diferentes direcciones. Meceos: Los meceos podemos hacerlos como última manipulación del masaje, porque provocan una tranquilidad increíble en el paciente. Éste se vuelve a sentir como bebé en una mecedora. Si es posible, posteriormente se le deja al paciente que descanse un rato en la camilla. Técnica: Se colocan ambas manos atravesadas sobre la espalda (o las piernas) y se empieza a mecer el tronco. Durante el meceo se abren y se cierran las manos. Estiramientos de la Columna: Técnica: Manualmente se separan las vértebras, una por una, con las manos en posición de “tenedor”la presión hacia caudal Técnica: Apoyando las manos cruzadas firmemente, sin deslizar sobre la piel, se estira la columna hacia cranial y caudal. Pases Energéticos: Los pases energéticos son muy importantes para equilibrar al paciente después del masaje. Se ejercen sin presión y van en la dirección de los meridianos. Son integrativos. Técnica: Las manos se deslizan suavemente en la parte posterior del cuerpo desde la cabeza en dirección a los pies y por los lados externos (Meridianos YANG). En la parte anterior del cuerpo se deslizan desde los pies en dirección a la cabeza y por las partes internas de los muslos (Meridianos YIN). Masaje Terapéutico Almut Gössler Stallforth Laura Álvarez Moreno AREA, Centro de Creatividad y Desarrollo de la Conciencia, S.C. 20 Rollo Caliente El rollo caliente es algo sumamente benéfico antes del masaje. El calor húmedo relaja la zona rápidamente en forma agradable. Es efectivo, práctico, portátil y económico. El tamaño de la toalla se escoge según la zona que se va a tratar (espalda, glúteos, rodilla, etc.). Técnica: Se dobla una toalla mediana a lo largo, y después se enrolla en forma de embudo. El rollo tiene que quedar lo más apretado posible. Enla apertura del cono, se introduce poco a poco el agua caliente hasta que es absorbida por la toalla. La toalla se deja rodar sobre la zona afectada del paciente. La zona periférica del rollo se enfría paulatinamente, mientras que el centro queda caliente. Conforme se enfría la toalla se desenrolla y se comienza a enrollar el otro extremo. Se aplica por, aproximadamente, 15 minutos, tan caliente como lo necesite el paciente. Las particularidades y variaciones se verán con todo detalle en la práctica para evitar accidentes. Indicaciones Tensión muscular. Inflamaciones subagudas. Enfermedades crónicas degenerativas (Artrosis). Espasmos. Agujetas. Contraindicaciones Inflamaciones agudas. Fiebre. Tumores. Enfermedades vasculares periféricas. Presencia de enfermedades cardiovasculares descompensadoras. Masaje Terapéutico Almut Gössler Stallforth Laura Álvarez Moreno AREA, Centro de Creatividad y Desarrollo de la Conciencia, S.C. 21 INDICACIONES Y CONTRAINDICACIONES DEL MASAJE El objetivo del masaje terapéutico es regular alteraciones y perturbaciones con estímulos adecuados. Generalmente un masaje es benéfico cuando hay un bloqueo funcional, por tensión en ciertos músculos, que afecta la circulación y el metabolismo en esta área, por lo que se demora o inhibe la evacuación de los productos metabólicos. Indicaciones: Estrés: el masaje ayuda al paciente a relajarse y a apartarse de sus preocupaciones. Si recordamos que más de dos terceras partes de las enfermedades están relacionadas Con el estrés, nos daremos cuenta porque esta es una de las razones por las que el masaje es tan benéfico para la salud. Insomnio: el masaje relajante tiene como consecuencia un sueño profundo. Depresión y dolor: el masaje estimula la liberación de sustancias llamadas endorfinas que nos dan una sensación de BIENESTAR y ayudan a combatir el dolor. Circulación:la salud de nuestro organismo depende de la salud de nuestras células. Las células a su vez dependen de un abundante flujo de sangre y linfa. El masaje mejora la circulación de la sangre y el flujo de la linfa. Esto ayuda a llevar nutrientes a las células y a eliminar impurezas y sustancias tóxicas. Sistema inmunológico: el masaje aumenta la cantidad de glóbulos rojos y glóbulos blancos en la sangre. Estimula las defensas del organismo. Perturbaciones de origen muscular: p.ej.: mala postura (hiperlordosis o hipercifosis), agujetas, carga continua unilateral (p.ej.: trabajo en cinta continua, estar todo el día sentado o parado). Músculos tensos por tensión emocional o mental. Miogelosis: son zonas duras, circunlimitadas y sensibles al dolor dentro de un músculo endurecido. Primero hay que bajar el tono muscular con amasamientos y fricciones suaves alrededor de la miogelosis y en todo el músculo endurecido. Posteriormente se puede trabajar la miogelosis directamente, con fricciones profundas en círculo. Músculos atónicos: una elevación del tono muscular se logra con amasamientos fuertes (petrissage) y con golpeteos suaves (tapôtement). Después del parto: tonificar los músculos abdominales sobreextendidos y flácidos con amasamientos vigorosos. Bajar la tensión muscular de la espalda con suaves y amplias manipulaciones. Deporte: el masaje mantiene a los músculos flexibles y mejora su rendimiento. Después de la competencia se recuperan más rapidamente Perturbaciones de origen óseo: p.ej.: alteraciones degenerativas de articulaciones, (cifosis, escoliosis, artrosis, artritis). Perturbaciones de origen nervioso: p.ej.: apoplejía, parálisis facial, fracturas con Masaje Terapéutico Almut Gössler Stallforth Laura Álvarez Moreno AREA, Centro de Creatividad y Desarrollo de la Conciencia, S.C. 22 implicación de un nervio. Se pretende prevenir una atrofia muscular mientras se recupera o crece el nervio, o lograr una hipertrofia de los músculos que quedaron con inervación y que tienen que hacerse cargo de los músculos que quedaron paralíticos. Rehabilitación: Tratamiento postraumático y postoperatorio de: golpes, fracturas, contusiones, dislocaciones, esguinces, moretones y desgarres. Debido a las consecuencias de un reposo largo se da el masaje con el fin de mejorar el riego sanguíneo, y así intensificar el metabolismo y acelerar el desecho de las toxinas metabólicas, así como para elevar el tono muscular perdido y tratar contracturas. En un esguince se trabajan los ligamentos que perdieron su tono. Edemas: el masaje puede descongestionar tejidos. Tratamiento de cicatrices (no recientes): para prevenir encogimiento de tejido se aplican fricciones circulares y vigorosas y técnicas para estirar el tejido. Estreñimiento: el masaje del colon estimula la digestión. Remodelación del cuerpo: cuando el masaje se combina con una dieta adecuada y ejercicio, ayuda a delinear el contorno del cuerpo y a reducir los depósitos de grasa. Otras enfermedades: muchos médicos y otros profesionales de la salud recomiendan el masaje para aliviar problemas tales como sinusitis, artitis, alergias, problemas de piel, dolores de cabeza, asma, y otras. Contraindicaciones: Enfermedades agudas con o sin fiebre: p.ej.: infecciones del estómago, gripas, etc. Inflamaciones: empeoran con el masaje. Se extiende el material inflamado por todo el organismo a través de las vías sanguíneas y linfáticas. En la linfangitis hay una línea roja en dirección de las vías linfáticas con inflamación de los ganglios correspondientes. (Signos de inflamación: enrojecimiento, hinchazón, calor, dolor y funcionamiento limitado.) Enfermedades de piel: de origen bacteriano o viral. (¡Peligro para el terapeuta!) Tumores: se extienden las células afectadas al organismo completo a través del masaje. En caso de tumores, el masaje es indicado solamente bajo prescripción médica. Varices: dilatación de las venas. ¡Cuidado! No siempre se encuentran a la vista (ver también tromboflebitis). Flebitis: inflamación de venas con sus signos de inflamación. Tromboflebitis: flebitis con presencia de trombo. Por causa de las paredes dañadas de las venas, se adhieren células de sangre en la pared, lo que puede formar un coágulo. El masaje puede desprender el coágulo, y así causar una embolia. Masaje Terapéutico Almut Gössler Stallforth Laura Álvarez Moreno AREA, Centro de Creatividad y Desarrollo de la Conciencia, S.C. 23 Tromboflebitis * Arteriosclerosis: encogimiento y rigidez de las arterias por depósitos de sustancias específicas en sus paredes (grasas, calcificaciones, sedimentos). Neuralgias: inflamación de un nervio. P. ej.: ciática Traumas recientes: golpes, fracturas, esguinces, torceduras, dislocaciones, contusiones, así como hematomas profundos. El masaje se emplea únicamente postraumático. Nunca antes de 48 horas. Intervenciones quirúrgicas: p.ej.: prótesis de rodilla o cadera, fracturas atornilladas, intervencionesquirúrgicas en las partes óseas de las vértebras, utilizando placas metálicas. Todo este tipo de anclaje tiende a aflojarse. Con el masaje este proceso se puede acelerar. La desintegración del hueso puede efectuarse más rápidamente, algo no deseado en este caso. Enfermedades del sistema nervioso central: un masaje puede causar a través de un estímulo en la piel o el músculo, una agravación de un espasmo ya existente. Embarazo: sólo con prescripción médica. Podría ser para detonificar los músculos de la espalda tomando en cuenta las zonas de reflejos del aparato reproductivo en la espalda y en los pies. (¡Se podría causar un aborto!) Desde Lumbar 3 hacia abajo no se debe trabajar la espalda con fuerza, así los maléolos de los tobillos. Osteoporosis: en estado avanzado se pueden quebrar los huesos al dar un masaje vigoroso y sobre todo al hacer ajustes en la espalda. Diabetes: la diabetes en si no es contraindicación. Sin embargo conlleva problemas secundarios como: presión alta, arteriosclerosis, tromboflebitis, etc., que pueden ser contraindicaciones. El masaje puede estimular la producción de la insulina, lo cual provoca una baja de glucosa. Hipertensión: la presión alta es contraindicación para el masaje del abdomen. Se comprime la aorta y se puede subir la presión arterial. Masaje Terapéutico Almut Gössler Stallforth Laura Álvarez Moreno AREA, Centro de Creatividad y Desarrollo de la Conciencia, S.C. 24 EVALUACIÓN DEL PACIENTE Primer Contacto con el Paciente, Primera Cita Posteriormente se hace una entrevista con el paciente. Se escucha al paciente sin interrumpirlo cuando habla y se van anotando los datos más importantes en una hoja clínica. Es importantísimo que el paciente se sienta comprendido y tome confianza. Esto le dará crédito al terapeuta que trabaja tan profesionalmente. Dependiendo del caso, la entrevista puede ser más corta o más extensa y puede variar el tipo de preguntas. Después de la entrevista, se hace un chequeo más detallado, la exploración física. Para eso, se quitan sólo las prendas indispensables, que puede variar de paciente a paciente y de la confianza que le tengan al terapeuta. La exploración física es rápida, al terapeuta con experiencia sólo le toma unos minutos realizarla. Esta revisión le ayuda al terapeuta a localizar las posibles causas de las alteraciones del paciente y es una herramienta imprescindible para que el terapeuta lleve a cabo una terapia eficaz. La entrevista y la exploración física también pueden ayudarle al terapeuta a detectar precauciones y contraindicaciones para un masaje. Por ejemplo: Infecciones de la piel, várices, hipertensión, etc. En una hoja separada a la hoja clínica, se anota por fecha la terapia que se aplicó en cada sesión. Se apuntan los logros del paciente, sus dificultades, las tareas dejadas, sus estados emocionales, los acontecimientos de su vida actual y todo aquello que llame nuestra atención y que pueda influir en su estado de ánimo y en su estado físico. Por supuesto, también se anota el costo de cada sesión y los pagos realizados por el paciente. Si llevamos a cabo todo esto, el paciente se va sentir muy comprendido, por fin alguien se interesa en él y lo escucha y esto hará que nunca busque cambiar de terapeuta. Para la primera cita con un paciente hay que tomarse más tiempo. Antes de empezar con el masaje, el terapeuta observa, sin llamar la atención del paciente: su postura, como carga la cabeza, los hombros y la columna vertebral, como camina, como saluda, etc., y estas observaciones le dan referencia de sus posibles tensiones musculares, e incluso de su disposición emocional. (La postura externa demuestra la actitud interna hacia la vida.) Masaje Terapéutico Almut Gössler Stallforth Laura Álvarez Moreno AREA, Centro de Creatividad y Desarrollo de la Conciencia, S.C. 25 HOJA CLÍNICA FECHA: DATOS GENERALES: Nombre: Con quien vive: A qué se dedica: No. de hijos: Fecha de nacimiento: Correo: Teléfonos: Quien lo recomendó: Estatura: Peso Presión arterial: ANTECEDENTES: 1. Motivo de la consulta (¿En qué le puedo ayudar?): ¿Cómo es el dolor? ¿Cómo empezó? ¿Cuándo empezó? ¿Le duele más en la mañana cuando se levanta, o en la noche después de un día pesado? ¿Qué le mejora? ¿Qué le empeora? ¿En qué posición le duele? -sentado, parado, cargando, bajando escaleras, acostado... ¿Cómo es su colchón? ¿Cómo son sus asientos? –coche, oficina, casa... ¿Porqué cree que le empezó? 2. ¿Está bajo tratamiento médico? ¿Cuál? ¿Desde cuándo? ¿Toma medicamentos? 3. ¿Ha recibido anteriormente masajes? 4. ¿Qué tipo? 5. ¿Cuál fue el motivo? 6. ¿Qué tan satisfecho quedó? 7. ¿Padece de alguna enfermedad? ¿Cuál? 8. ¿Ha tenido cirugías? ¿Cuáles? 9. Padece: diabetes, presión alta, várices, corazón, dolores de cabeza, cáncer, artritis, estreñimiento, colitis, alergias. ¿Está embarazada? 10. ¿Hay algo más que me quisiera contar? Observaciones: Masaje Terapéutico Almut Gössler Stallforth Laura Álvarez Moreno AREA, Centro de Creatividad y Desarrollo de la Conciencia, S.C. 26 HOJA CLÍNICA FECHA: DATOS GENERALES: Nombre: Con quien vive: A qué se dedica: No. de hijos: Fecha de nacimiento: Correo: Teléfonos: Quien lo recomendó: Estatura: Peso Presión arterial: ANTECEDENTES: 1. Motivo de la consulta (¿En qué le puedo ayudar?): ¿Cómo es el dolor? ¿Cómo empezó? ¿Cuándo empezó? ¿Le duele más en la mañana cuando se levanta, o en la noche después de un día pesado? ¿Qué le mejora? ¿Qué le empeora? ¿En qué posición le duele? -sentado, parado, cargando, bajando escaleras, acostado... ¿Cómo es su colchón? ¿Cómo son sus asientos? –coche, oficina, casa... ¿Porqué cree que le empezó? 2. ¿Está bajo tratamiento médico? ¿Cuál? ¿Desde cuándo? ¿Toma medicamentos? 3. ¿Ha recibido anteriormente masajes? 4. ¿Qué tipo? 5. ¿Cuál fue el motivo? 6. ¿Qué tan satisfecho quedó? 7. ¿Padece de alguna enfermedad? ¿Cuál? 8. ¿Ha tenido cirugías? ¿Cuáles? 9. Padece: diabetes, presión alta, várices, corazón, dolores de cabeza, cáncer, artritis, estreñimiento, colitis, alergias. ¿Está embarazada? 10. ¿Hay algo más que me quisiera contar? Observaciones: Masaje Terapéutico Almut Gössler StallforthLaura Álvarez Moreno AREA, Centro de Creatividad y Desarrollo de la Conciencia, S.C. 27 La Exploración Física (práctica) El estudio empieza desde el paciente entra al consultorio. Se observa sin llamarle atención: Postura: - cómo carga la cabeza - columna - cómo camina - cómo saluda Todo esto nos da referencia a posibles tensiones musculares y a su disposición emocional. Después sigue la historia clínica (hoja anterior) El paciente está parado con los pies casi cerrados y paralelos. En cada parte se observa el desarrollo muscular, el volumen, lesiones y simetrías. Cabeza y Cuello: - su posición(hacia delante, atrás, hacia un lado, sin fuerza, rígido, acortado, etc.) * Tensión muscular Tronco y Espalda: - hiperlordosis Hombros :- invertidos - hipercifosis - hacia atrás, hacia adelante *tensión muscular - pectorales *tensión muscular Extremidades Superiores: - cómo cuelgan *tensión muscular Extremidades Inferiores: - rodillas en “O” o “X” - esguinces - pie plano Simetrías: - cabeza - hombros - cadera - pliegue glúteos - rodillas - pies Desviaciones Largo de piernas Masaje Terapéutico Almut Gössler Stallforth Laura Álvarez Moreno AREA, Centro de Creatividad y Desarrollo de la Conciencia, S.C. 28 ¿Cómo Ubicarse en la Columna Vertebral? Esto es una guía práctica para encontrar cada vértebra en la espalda. El paciente se acuesta boca abajo. Primero palpamos C7, la ultima vértebra cervical. Casi siempre es prominente. Si no lo es, le pedimos al paciente que lleve su mentón al pecho para que se haga visible. La marcamos con un lápiz (de preferencia delineador de ojos) Buscamos la ultima costilla flotante y le seguimos hacia la espalda. Es D12 Si seguimos el borde inferior de las costillas hacia la columna, encontramos L2. La marcamos. Ahora ponemos nuestras manos abiertas, pulgar abducido, en el talle del paciente, así que el índice esta cargado en las crestas iliacas. Por donde caen los pulgares en línea recta de la cresta a la columna, marcamos L4. Debajo de L4 marcamos L5 Entre la nuca y C7, se encuentra C3. Entre C7 y D12, se encuentra D6. Entre C7 y D6, se encuentra D3. Entre D6 y D12, se encuentra D9. Así las demás vértebras se encuentran con facilidad. Debajo de L5 se encuentra el sacro. Lo dibujamos, palpando sus bordes. Los hoyitos del sacro se palpan en pares con el pulgar bien inclinado. Los marcamos. Son 4 o 5 en cada lado. Si seguimos las crestas iliacas en dirección al sacro, encontramos la articulación sacro- iliaca. Dibujamos el nervio ciático, que sale en pares entre L4 y L5, pasa por debajo de la articulación sacro – iliaca. Entre D10 y L2 se encuentran los riñones. Las marcamos. Tiene el tamaño de las orejas de nuestro paciente y la forma de un frijol. Puede ser de diferente tamaño y normalmente el riñón derecho se ubica un poco más abajo que el izquierdo. Una vértebra no debería doler al palparla. Si hay dolor, puede haber varias causas. Por ejemplo un problema en el órgano que inerva el nervio correspondiente, un desplazamiento o una rotación del vértebra, una inflamación de la misma o la vértebra está descalcificada (osteoporosis). Masaje Terapéutico Almut Gössler Stallforth Laura Álvarez Moreno AREA, Centro de Creatividad y Desarrollo de la Conciencia, S.C. 29 Masaje Terapéutico Almut Gössler Stallforth Laura Álvarez Moreno AREA, Centro de Creatividad y Desarrollo de la Conciencia, S.C. 30 FUNCIONAMIENTO DE LOS MÚSCULOS ¿Cómo funcionan los Músculos? Agonista y Antagonista Agonista: Músculo que trabaja (aumenta la tensión y o se contraen, estira al antagonista) Antagonista: Músculo que es estirado. Ejemplos: Bíceps – Tríceps Isquiotibiales – Cuadriceps Glúteos - Iliopsoas Gemelos – Tibial anterior El músculo normalmente hace el movimiento de la inserción (punto móvil) a su origen (punto fijo). Los puntos fijos, en general, se encuentran en el tronco, Los móviles en las extremidades. Masaje Terapéutico Almut Gössler Stallforth Laura Álvarez Moreno AREA, Centro de Creatividad y Desarrollo de la Conciencia, S.C. 31 Contracción del Músculo Hay diferentes tipos de músculos en el esqueleto. 1.- Músculos largos, que provocan un movimiento 2.- Músculos cortos, que sostiene la postura. Por ej. en la espalda. Pueden trabajar todo el día, se relajan cuando uno duerme. Hay gente que está todo el día parada, sentada o entrenando, y no permite que descansen sus músculos. ¿Qué hace el músculo para rendir más?. Aumenta la tensión , y o se acorta. Cuando un músculo esta siempre en tensión, por las altas exigencias de su dueño, existe un desequilibrio entre carga y capacidad de carga. Se le exige de más. Vamos a ver que pasa. El músculo está constituido de muchas fibras que son todavía visibles. Las fibras se forman de muchas fibras, la fibra es la unidad más pequeña del músculo. La fibra está formada de dos proteínas que son dos filamentos: actina y miosina. Son sustancias sólidas, Cuando se contrae un músculo, se junta actina y miosina, el músculo se acorta. Después de un esfuerzo grande, al día siguiente tenemos un dolor en los músculos y además notamos mucha rigidez en ellos. Actina y miosina se quedaron juntas, no se separaron, no se puede relajar el músculo. Masaje Terapéutico Almut Gössler Stallforth Laura Álvarez Moreno AREA, Centro de Creatividad y Desarrollo de la Conciencia, S.C. 32 La Musculatura y el Flujo Sanguíneo En reposo la musculatura y la piel hacen uso del 25% del riego sanguíneo del organismo. Cuando trabaja la, musculatura la demanda de sangre es 10 a 15 veces más alta que en reposo. La causa es el incremento del consumo de oxígeno. Con máxima carga muscular, el músculo necesita hasta 100 veces más oxígeno que en reposo. Esta necesidad ya no se puede cubrir con un aumento de riego sanguíneo, sino con una mejor utilización del mismo oxígeno en el músculo. Hay un sistema de regularización del flujo sanguíneo dentro del músculo, que se esfuerza en lograr en equilibrio entre abastecimiento de energía y consumo de energía. Son varios mecanismos paralelos que tienen que ver con esto. La dilatación de los capilares provoca que haya mas intercambio de oxígeno, la dilatación de las arteriolasaumenta el flujo. La dilatación de los capilares conlleva a la mejor utilización del oxígeno. Los detalles no se conocen todavía. En parte es el aumento de la concentración de los productos metabólicos del músculo en acción. No se sabe si es el dióxido de carbono el ácido láctico, el potasio que se liberan, o los procesos hormonales. Lo ciento es que un músculo largo de movimiento o de sostén, si después de contraerse no se estira, se agota. Al estirarse, el músculo se relaja, ya que le entra sangre y nutrientes. Un músculo constantemente contraído está limitado en su rendimiento. Masaje Terapéutico Almut Gössler Stallforth Laura Álvarez Moreno AREA, Centro de Creatividad y Desarrollo de la Conciencia, S.C. 33 PROBLEMAS QUE SE TRATAN CON MASAJE TERAPÉUTICO Problemas de Postura: Hiperlordosis e Hipercifosis La postura externa refleja la actitud interna de la persona. La columna vertebral, vista lateralmente, presenta dos curvaturas de convexidad anterior (lordosis) en los tramos cervical y lumbar, y una curvatura convexa posterior en su tramo dorsal (cifosis). Estas curvaturas son importantes, para que la columna funcione como un amortiguador y pueda balancear el peso del cuerpo. Cuando estas curvaturas fisiológicas llegan a ser demasiado pronunciadas, se habla de una hiperlordosis o una hipercifosis. Ambas son posturas viciosas. Las malas posturas son principalmente funcionales y por eso son corregibles. En su comienzo son posturas reversibles. Causas Falta de ejercicio, crecimiento acelerado, carga continúa unilateral (por ejemplo: trabajo en cinta continua, estar todo el día parado o sentado), malos asientos, debilidad de los tejidos conectivos, sobrepeso, problemas emocionales y otros. Hiperlordosis Es una intensificación de la lordosis fisiológica. Los glúteos están sobreestirados. El abdomen está sobreestirado. Los músculos de la espalda baja están acortados. El músculo iliopsoas llega a acortarse. Frecuentemente hay acortamiento en los músculos gastrocnemios. Los músculos abdominales y los glúteos mantienen la pelvis erguida. El sobreestiramiento de los músculos abdominales y de los glúteos provocan que la pelvis se incline hacia delante. El sacro tiene que acompañar este movimiento y las vértebras lumbares también. Las vértebras lumbares se arquean en contra para compensar el equilibrio, el resultado: hiperlordosis. Masaje Terapéutico Almut Gössler Stallforth Laura Álvarez Moreno AREA, Centro de Creatividad y Desarrollo de la Conciencia, S.C. 34 Posteriormente, se genera el acortamiento del músculo iliopsoas y del músculo recto femoral. Se desplaza el centro de gravedad, estar parado es ahora una posición inicial débil. Los músculos erectores de la zona lumbar deben de trabajar de más para mantener erguido el tronco. Esto provoca la tensión en esta zona. Origen Mala postura. Embarazo. Sobrepeso. Zapatos con tacones altos. Otros. Terapia Calor en la zona lumbar para relajar. Masaje relajante en espalda, sobre todo en la zona lumbar, para bajar el tono muscular. Masaje tonificante en abdomen y glúteos, para recuperar el tono muscular. Refuerzo de los músculos abdominales y glúteos (ejercicios). Estiramientos de la zona lumbar. Tracción lumbar. Estiramiento de iliopsoas. Masaje Terapéutico Almut Gössler Stallforth Laura Álvarez Moreno AREA, Centro de Creatividad y Desarrollo de la Conciencia, S.C. 35 Hipercifosis Es una intensificación de la cifosis fisiológica. Los músculos de la espalda en la parte dorsal están sobreestirados. Los músculos pectorales y del abdomen están acortados. Muy a menudo están acortados los flexores de la rodilla. Los glúteos están tensos. El cuello está anteriorizado. Los músculos occipitales están en tensión Origen Hereditario, constitucional y endócrino. Falta de ejercicio. Mala postura. Carga unilateral. Debilidad de los tejidos conectivos y musculares. Crecimiento acelerado en adolescentes. Malos asientos. Otros. El tratamiento depende de los distintos casos de hipercifosis. 1. Joroba en Bebés Se debe a madres o padres ambiciosos que sientan al niño demasiado temprano en sillas o andaderas. Los músculos de la espalda no pueden sostener erguida la espalda, el tronco se hace hacia delante. Los niños que no gatean, muchas veces tienen los músculos de la espalda subdesarrollados. Terapia Refuerzo de los músculos de la espalda a través de juegos. Masaje Terapéutico Almut Gössler Stallforth Laura Álvarez Moreno AREA, Centro de Creatividad y Desarrollo de la Conciencia, S.C. 36 2. Cifosis por Postura Débil Insuficiencia de los tejidos conectivos y musculares que dan sostén a la columna. Los músculos se cansan rápidamente. Por ejemplo: un niño está sentado toda la mañana en la escuela. Le duele su espalda de cansancio. Se dobla hacia adelante. (Al doblarse se estiran los músculos cansados y baja el dolor.) Terapia Corrección activa con ejercicios para fortalecer la espalda. Masajes en la parte dorsal de la espalda. Relajamiento con masaje y calor en los músculos pectorales (pectoral mayor y pectoral menor). Estiramiento de los pectorales. Estiramiento de los flexores de la rodilla si hay acortamiento. 3. Cifosis en Adolescentes (Morbos Scheuermann) Es un desequilibrio en la carga y en la capacidad de carga. El origen puede ser hereditario, constitucional o endócrino. El adolescente desarrolla un arqueamiento grande en la parte media y baja de la columna dorsal, con tendencia a fijar una postura viciosa a través de las fracturas de vértebras que adoptan la forma de una cuña. Los pacientes se quejan de un cansancio general de la espalda y de un dolor espontáneo después de la carga. Terapia Reforzamiento de los músculos de la espalda de sostén. Terapia de respiración (aumentar el volumen de la inhalación en tórax). Estirar los pectorales. Aflojar la tensión en los pectorales (acortados) con calor y con masajes. Masajes en espalda. Eventualmente la corrección pasiva con yeso, etc. Masaje Terapéutico Almut Gössler Stallforth Laura Álvarez Moreno AREA, Centro de Creatividad y Desarrollo de la Conciencia, S.C. 37 Masaje de Pectorales El paciente que tiene la espalda encorvada en la parte dorsal y ya no se puede enderezar por completo, tiene acortadosy tensos los músculos pectorales y esto le oprime el pecho. El masaje nunca comienza por los pectorales, sino por la espalda, Como los músculos de la espalda están sobreextendidos y débiles, el manejo en esta zona debe de ser vigoroso y tonificante. Es muy recomendable que iniciemos el trabajo en pectorales, relajándolos con calor húmedo El masaje en pectorales es doloroso y por eso se tiene que terminar con manipulaciones agradables para el paciente. El masaje se tiene que complementar con estiramientos activos y pasivos de los pectorales y con ejercicios para el fortalecimiento de la espalda. Técnica El paciente está boca arriba, el brazo se coloca hacia atrás y se apoya en un cojín. 1.-Deslizamiento suave del pectoral grande hacia las axilas y los ganglios supraclaviculares. 2.-Fricciones. 3.-Amasamientos. 4.-Estiramiento del pectoral mayor. 5.-Masaje del pectoral menor. Se levanta el pectoral mayor con una mano y se introduce la otra mano con los dedos en la cavidad axilar. Se hacen círculos pequeños y se trata de “ganar campo”. Poco a poco el músculo permite que penetre la mano mas profundamente. Masaje Terapéutico Almut Gössler Stallforth Laura Álvarez Moreno AREA, Centro de Creatividad y Desarrollo de la Conciencia, S.C. 38 Columna Lumbar Anatomía El hombre es la única especie que camina erguida. Eso se debe a que tiene una curvatura pronunciada entre la columna lumbar y el sacro. Justamente en esta curvatura se realiza la mayor carga de trabajo. Esta es una de las razones por las que hay tantos dolores en esta zona. Nuestros primos de cuatro patas no sufren de estos problemas. La forma fisiológica de la columna lumbar, es la lordosis. Su movilidad en extensión y flexión es muy grande, la rotación es mínima. La columna lumbar consiste de cinco vértebras, que son grandes y gruesas. Entre las vértebras se encuentran los discos intervertebrales. Los discos consisten en un 80% de agua. No tienen vasos sanguíneos. Se nutren a través de la ósmosis. Se componen de un núcleo pulposo y su anillo fibroso que lo rodea. El disco funciona como amortiguador entre las dos vértebras. Cinco ligamentos fuertes fijan la columna, para que no se puedan salir las vértebras de su lugar. La pelvis es la base de la columna. Cualquier modificación en esta parte tiene efecto directo sobre la columna entera. La columna está conectada con la pelvis, no solamente por la articulación sacro – ilíaca y los grupos de músculos, sino también por una serie de ligamentos muy resistentes, el ligamento ilío-lumbar. Viene de las apófisis transversas de L4 y L5 y va al ilion. Masaje Terapéutico Almut Gössler Stallforth Laura Álvarez Moreno AREA, Centro de Creatividad y Desarrollo de la Conciencia, S.C. 39 Síndrome Lumbar Como síndrome lumbar se entiende cualquier molestia o patología que tiene que ver con la parte baja de la espalda y la pelvis. La columna lumbar es considerada como la base de la columna. Las personas que padecen de molestias lumbares, frecuentemente han perdido el “sostén” de su vida. El 65% de las molestias en la espalda, se refieren a la región lumbar. Rara es la persona que en el transcurso de su vida no haya experimentado molestias más o menos intensas en esta zona. La falta de movimiento, el tiempo excesivo que permanecemos sentados, al volante de un auto, en nuestros trabajos, en la escuela, e incluso en nuestro tiempo libre en la que pasamos muchas horas viendo televisión o sentados frente una computadora, han aumentado considerablemente la frecuencia de afecciones lumbares en los últimos tiempos. El hombre civilizado busca cada día más comodidad, tanto en su trabajo como en su transporte, sin considerar qué músculos y articulaciones necesitan tratamiento para mantenerlos activos, Hay mucha variedad tanto en las patologías como en los diferentes tipos de terapia. Es importante saber qué origina los dolores. Si el paciente no es revisado por un médico y se encuentra grave, hay que insistir en que vea a uno, para no arriesgarnos a hacerle más daño. Si no es muy grave el asunto, nosotros podemos averiguar que pasa con él, haciéndole muchas preguntas sobre sus molestias. (Ver también la hoja de la “Historia Clínica”.) Las dolencias pueden ocasionarse por Influencia del frío. Un mal movimiento. Músculos débiles. Artrosis (procesos degenerativos en las articulaciones) Sobrecarga mecánica. Colchón aguado. Mala postura durante mucho tiempo. Obesidad. Falta de ejercicio. Desviaciones de huesos. El uso de zapatos de tacón alto. Malos asientos. Mala alimentación. Problemas hormonales. Otros. Masaje Terapéutico Almut Gössler Stallforth Laura Álvarez Moreno AREA, Centro de Creatividad y Desarrollo de la Conciencia, S.C. 40 Terapia Reposo cuando hay dolor o lesión. Calor: ayuda cuando hay molestias originadas por una corriente fría, y cuando hay una contractura muscular. También en casos de artrosis de la columna. Masaje: ayuda a destensar los músculos tensos, estimula el flujo sanguíneo, y así limpia los tejidos. El masaje también tonifica los músculos y los ligamentos. Tracciones: ayudan cuando hay compresión de nervios (protrusión) y contracción muscular. Ejercicios: ayudan a movilizar, estabilizar y a nutrir la columna. Otras: medicamentos como antiinflamatorios, esencias, fomentos, baños de contraste, ultrasonido, crioterapia, electroterapia, etc., se le aplican al paciente según sea el caso. Cada paciente que tiene problemas de columna necesita una clase para aprender cómo manejarla adecuadamente. Por ejemplo: Cómo sentarse, cómo inclinarse hacia adelante, cómo coger cosas del piso, cómo caminar, cómo cargar objetos pesados, cómo debe ser su colchón, etc. Masaje Terapéutico Almut Gössler Stallforth Laura Álvarez Moreno AREA, Centro de Creatividad y Desarrollo de la Conciencia, S.C. 41 Lumbago Se refiere a un dolor en la región lumbar que se presenta repentinamente, por ejemplo por haber hecho un mal movimiento. Las vértebras se pueden salir de su lugar. Los músculos se tensan más, para evitar que se desplacen aún más. El padecimiento es sin irritación nerviosa. Muchas veces es consecuencia de un prolapso discal y se trata en la mayoría de los casos de procesos degenerativos de vértebras y discos, con efectos retroactivos en la musculatura (largo dorsal, iliopsoas, cuadrado lumbar). Cuando el lumbago se hace crónico, es un dolor sordo inespecífico en la zona lumbar. Los músculos son endurecidos con presencia de miogelosis y adherencias. Hay rigidez y tirantez en la espalda y se cansa el paciente con facilidad. Origen Realizar un mal movimiento. (Evitando que uno se resbale, meter una maleta
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