virologia-medica (733)

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La disfunción del tracto respiratorio inferior puede ser desen-
cadenada directamente por la infección, o bien por mecanismos 
inflamatorios, inmunológicos o neurogénicos provocados por la 
infección del tracto superior.
rinovirus en pacientes 
presencia en el esputo de marcadores de activación de eosinófilos, 
-
filos, + +
Asimismo, se ha observado que la respuesta de inmunidad in-
-
Se detectó disminución de la producción de interferones y de la 
apoptosis, lo que favorece la replicación de los 
– rinovirus en estos pacientes, en comparación con volun-
tarios normales.
Enfermedad obstructiva crónica
Múltiples estudios demostraron la importancia de las infecciones vi-
rinovirus 
-
receptor 
pulmonar obstructiva crónica, lo que favorece una mayor replicación 
viral y/o el papel de los mediadores de inflamación liberados.
Otitis y sinusitis
Las infecciones virales, en especial por los rinovirus, son impor-
tantes cofactores que predisponen al desarrollo de otitis media en 
niños y también de sinusitis.
La inflamación que resulta del daño mucociliar disminuye la 
ventilación en el oído medio y aumenta la cantidad de mucus en la 
trompa de Eustaquio, lo que lleva a la sobreinfección bacteriana y 
a la acumulación de fluidos, en los que se han detectado rinovirus 
-
do 
proporción menor de estos pacientes, presentaba coinfección con 
bacterias. 
A pesar que muchos casos de otitis media y sinusitis se diag-
nostiquen como complicaciones bacterianas de las infecciones por 
rinovirus, es frecuente que la infección sea directamente atribuible 
al rinovirus, y por lo tanto no requiera tratamiento antibiótico.
Inmunocomprometidos
Estudios recientes demostraron que los rinovirus son los detecta-
dos con mayor frecuencia en estos pacientes por PCR. Algunos 
pacientes con trasplante de células hematopoyéticas han desarro-
llado neumonía fatal por rinovirus. En un estudio de pacientes con 
trasplante de pulmón, se ha detectado infección activa y persistente 
de las vías aéreas inferiores.
Asintomáticos
El uso de técnicas moleculares para la detección de rinovirus, ha 
revelado una incidencia sorprendentemente alta de infecciones 
-
sitividad para rinovirus en muestras provenientes de personas sin 
6.4 DIAGNÓSTICO
Los rinovirus pueden aislarse en cultivos convencionales de ori-
º C. Producen 
-
rus por su labilidad al identificación de 
los virus aislados se puede realizar por neutralización, proceso 
permite diferenciar rinovirus de enterovirus. El diagnóstico de 
rutina de rinovirus en los laboratorios de Virología Clínica no 
se ha implementado debido a la imposibilidad de algunas cepas 
para propagarse en 
-
da para diferenciar ciertas cepas de rinovirus de 
directa de antígenos.
Recientemente, se han diseñado varias PCRs para la detec-
ción de rinovirus: algunas tienen como blanco regiones comunes 
con enterovirus y otras son específicas para rinovirus. La porción 
rinovirus contiene una secuen-
cia altamente conservada que puede ser utilizada para la amplifi-
cación y permite una detección altamente sensible de los mismos. 
Sin embargo, esta región no permite asignar relaciones filogenéti-
las especies de rinovirus, evaluar la asociación entre las distintas 
especies y las manifestaciones clínicas de la infección.
Familia Picornaviridae
Genoma RNA, cadena única, polaridad positiva, 7 Kb, infeccioso
No
Simetría Icosaédrica
Serotipos Más de 100
Receptores
Desconocido para 
Enfermedad
climas templados
Diseminación
Diagnóstico directo
RT- RT-PCR en tiempo real
Tabla 58.3. Características de los rinovirus.
Capítulo 58 / Virus respiratorios emergentes y el nuevo impacto de los rinovirus...
	VIROLOGÍA MÉDICA
	PARTE 8
	CAPÍTULO 58
	6. RINOVIRUS
	6.4 DIAGNÓSTICO