ANATOMIA CARDIACA (8)

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Relaciones. 
Por delante, se encuentra cubierto por el lóbulo superior del pulmón izquierdo 
y por su cara anterior se aplican los ramos parasimpáticos del plexo cardíaco 
(ver inervación) y el neumogástrico que va a dejar su ramo recurrente por fuera 
del ligamento arterioso, por delante y algo por encima el tronco venoso 
innominado va a desembocar en la vena cava superior. 
Por debajo se relaciona con la cara superior de la división de la AP. En esta 
región confluyen los ramos simpáticos y parasimpáticos para formar el origen 
del plexo cardiaco (ver inervación). 
Por detrás: se encuentran sucesivamente, la tráquea (con sus ganglios 
linfáticos correspondientes), el plexo cardiaco profundo, el recurrente izquierdo 
y el esófago. 
Por arriba: de la convexidad del cayado surgen las ramas principales de 
derecha a izquierda: el tronco arterial braquiocefálico, también conocido como 
tronco innominado, la carótida primitiva izquierda y la subclavia izquierda, por 
delante de este plano arterial cruza de izquierda a derecha y de arriba hacia 
abajo el confluente yugulo-subclavio izquierdo, el tronco venoso innominado y 
el confluente yugulo-subclavio derecho que van a desembocar a la VCS. 
 
El istmo aórtico es considerado una región crítica en la anatomía de la aorta. 
Se localiza en la unión del cayado con la aorta descendente. Después de dar la 
rama subclavia izquierda, la aorta se ubica en el mediastino posterior sobre el 
lateral izquierdo de la columna torácica. En este sector la arteria pasa de ser 
móvil (el cayado se mueve en el mediastino) a ser fija (la aorta torácica esta 
firmemente aplicada al lateral vertebral). Por ese motivo la región del istmo es 
una zona propensa a lesiones por tracción (denominadas cizallamiento) como 
ocurre en los traumatismos cerrado de tórax. En el feto la luz se estrecha justo 
en el sitio donde desemboca en conducto arterioso (ver embriología). 
Aorta torácica descendente. Se encuentra en el mediastino posterior, 
lateralizada hacia la izquierda. Aunque existen casos (situs inversus) que tanto 
el cayado como la porción torácica se encuentran a la derecha. Durante su 
recorrido en el tórax se va corriendo hacia la línea media y cuando sale del 
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